小兒急性中毒性腦病怎么辦

博禾醫生
小兒急性中毒性腦病可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降低顱內壓、維持水電解質(zhì)平衡、使用神經(jīng)營(yíng)養藥物等方式治療。小兒急性中毒性腦病通常由感染毒素、重金屬中毒、藥物過(guò)量、代謝紊亂、缺氧缺血等原因引起。
急性期需立即清除口鼻腔分泌物,采用側臥位防止誤吸。對出現呼吸衰竭的患兒應及時(shí)給予氧氣吸入,必要時(shí)行氣管插管機械通氣。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒呼吸頻率和節律變化,發(fā)現異常應及時(shí)呼叫醫護人員處理。
遵醫囑使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液控制抽搐發(fā)作。反復驚厥可能導致腦細胞進(jìn)一步損傷,家長(cháng)需記錄發(fā)作時(shí)間和表現。同時(shí)要保護患兒避免墜床或咬傷,移除周?chē)kU物品。
采用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注降低顱內壓,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液利尿脫水。治療期間需監測尿量和電解質(zhì),防止過(guò)度脫水。床頭抬高30度有助于靜脈回流,家長(cháng)應避免突然搬動(dòng)患兒頭部。
建立靜脈通道補充生理需要量,根據血氣分析和電解質(zhì)結果調整補液方案。特別注意糾正低鈉血癥和高血糖,這些都可能加重腦水腫。家長(cháng)需配合記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察患兒皮膚彈性和尿量變化。
應用注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子或胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復?;謴推诳膳浜暇S生素B1片、維生素B12片等神經(jīng)營(yíng)養支持。家長(cháng)需遵醫囑按時(shí)給藥,觀(guān)察患兒意識狀態(tài)和肢體活動(dòng)改善情況。
患兒恢復期應保證充足營(yíng)養,給予易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、蛋羹等。保持環(huán)境安靜避免強光刺激,逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉。定期復查腦電圖和頭顱影像學(xué)評估恢復情況,發(fā)現異常及時(shí)復診。注意預防呼吸道感染,避免接觸有毒物質(zhì),家長(cháng)要妥善保管家中藥品和化學(xué)物品。
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