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治療結核性腦膜炎首選藥物

神經(jīng)外科編輯 健康解讀者
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治療結核性腦膜炎通常首選異煙肼注射液、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等藥物聯(lián)合使用。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的嚴重疾病，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的用藥原則。

1、異煙肼注射液

異煙肼注射液是治療結核性腦膜炎的核心藥物，能有效穿透血腦屏障抑制結核桿菌繁殖。該藥對活動(dòng)期結核桿菌具有高度殺菌活性，常見(jiàn)不良反應包括周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎和肝損傷，用藥期間需監測肝功能。通常與其他抗結核藥物聯(lián)用以減少耐藥性。

2、利福平膠囊

利福平膠囊通過(guò)抑制細菌RNA合成發(fā)揮抗菌作用，對細胞內外的結核桿菌均有殺滅效果。該藥可能導致尿液變紅等無(wú)害現象，但需警惕肝功能異常和過(guò)敏反應。與異煙肼聯(lián)用可增強抗結核效果，是標準治療方案的重要組成部分。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對靜止期結核桿菌有獨特殺菌作用，能有效清除病灶中的頑固菌群。該藥常見(jiàn)不良反應包括關(guān)節痛和高尿酸血癥，腎功能不全者需調整劑量。作為一線(xiàn)抗結核藥物，其在短程化療方案中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通過(guò)抑制結核桿菌細胞壁合成發(fā)揮作用，主要用于防止耐藥菌株產(chǎn)生。該藥可能導致視神經(jīng)炎，用藥期間需定期檢查視力。通常不作為單藥使用，需與其他抗結核藥物配伍以增強療效并降低耐藥風(fēng)險。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，對快速繁殖的結核桿菌有較強殺菌作用。該藥可能引起耳毒性和腎毒性，使用時(shí)需監測聽(tīng)力和腎功能。在耐藥率較低地區仍可作為強化期治療選擇，但需嚴格掌握適應癥和療程。

結核性腦膜炎患者需嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范治療，不可自行停藥或調整劑量。治療期間應保持高蛋白、高維生素飲食，適當補充魚(yú)肉蛋奶和新鮮蔬果。注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查。出現頭痛加重、視力模糊或持續發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免與他人密切接觸以防傳播。

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    • 什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個(gè)急性病，它不是一個(gè)緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說(shuō)病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現就是，首先病人有感染病史，在感染史過(guò)后，會(huì )出現發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說(shuō)這些癥狀，可能其他病也會(huì )有，但是如果我們考慮腦膜炎的話(huà)，病人還會(huì )有脖子硬、頸強直，會(huì )有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實(shí)，他是不是有炎癥反應。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差，比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調理，要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營(yíng)養素、高能量的一些食物。增強營(yíng)養，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當的吃一些中醫中藥，增強抵抗力。藥物第一個(gè)抗結核藥物，一定要全程正規，足量的進(jìn)行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話(huà)，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒(méi)有進(jìn)行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話(huà)會(huì )加重病情。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
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    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會(huì )出現后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。細菌性腦膜炎可能出現行為異常、學(xué)習困難、單側聽(tīng)力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥，也可能出現意識障礙、雙側聽(tīng)力喪失、運動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會(huì )出現后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時(shí)可出現全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據病史、臨床表現診斷、實(shí)驗室檢查進(jìn)行診斷。
    為什么腦膜炎會(huì )引起肢體運動(dòng)障礙
    回答：腦膜炎就是細菌或者病毒，導致了我們顱內神經(jīng)受損。顱內是大腦里最關(guān)鍵的，也是我們人體的一個(gè)總司令，如果腦膜炎感染顱內神經(jīng)細胞的話(huà)，他就會(huì )神經(jīng)系統出現了損傷，導致了我們的肢體，出現了一些相應的活動(dòng)障礙，只是一方面、還有我們出現了癲癇，甚至我們智力出現了一些下降，還有語(yǔ)言出現了一些不能說(shuō)話(huà)，或者是說(shuō)話(huà)不流利，還有流口水這些。所以腦膜炎、腦炎不管是什么原因，導致了我們顱內神經(jīng)受損，都會(huì )導致肢體出現了一些障礙，活動(dòng)不靈活。出現這些相應的癥狀，我們就要及早的去就醫或治療。
    腦膜炎嚴重嗎
    回答：腦膜炎泛指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，通常有細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)、立克次體、腫瘤與白血病等，各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜炎引起。細菌性腦膜炎是一種嚴重的疾病，需及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，可能會(huì )在數小時(shí)內死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴重，但多數人能完全恢復，少數可能留下后遺癥，隱球菌腦膜炎愈后相對不良，病死率較高。 細菌性腦膜炎是一種嚴重的疾病，需及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，可能會(huì )在數小時(shí)內死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴重，但多數人能完全恢復，少數可能留下后遺癥，隱球菌腦膜炎愈后相對不良，病死率較高。
    結核性腦膜炎可以藥物治療嗎
    回答：結核性腦膜炎是可以用藥物來(lái)治療的，第一個(gè)方面我們還是通過(guò)一些對癥治療，降低顱壓、防止腦水腫支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對因治療我們主要是通過(guò)抗結核治療，這是一個(gè)比較漫長(cháng)的一個(gè)時(shí)間、當然也只有這樣，才能夠徹底的治愈結核性腦膜炎，抗結核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結核的藥物，抗結核藥物治療，結核性腦膜炎病程比較長(cháng)，一般要吃上12個(gè)月到18個(gè)月，也就是說(shuō)一年到一年半、第二個(gè)就是要定期的檢查分析腦脊液，那么還有就是要定期的檢查肝腎功，因為結核性藥物它是一個(gè)化學(xué)藥物，對人體的副作用比較大。
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    結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
    回答：結核性腦膜炎輕癥患者的治療方法：1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統治療。2、抗結核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇，建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個(gè)月后，可停止丙嗪酰胺，再繼續用異煙肼和利福平幾個(gè)月，耐藥菌株可增加第四種藥物，比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株，總療程9個(gè)月就夠了。
    結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
    回答：結核性腦膜炎輕癥患者的治療方法：1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統治療。2、抗結核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇，建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個(gè)月后，可停止丙嗪酰胺，再繼續用異煙肼和利福平幾個(gè)月，耐藥菌株可增加第四種藥物，比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株，總療程9個(gè)月就夠了。
    結核性腦膜炎需要復查哪些項目
    回答：結核性腦膜炎通過(guò)了治療，甚至是通過(guò)了全程治療之后，還是要求患者回醫院來(lái)復查。復查的項目主要有，第一個(gè)是影像學(xué)復查頭顱的ct，或者是磁共振，來(lái)看腦膜的一些情況，或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復查就是腦脊液，腦脊液主要是看您的壓力高不高，外觀(guān)透不透明渾不渾濁，白細胞高不高，然后還要看您的腦脊液，結核桿菌做涂片看有沒(méi)有。第三個(gè)還要復查他的肝腎功，抗結核藥物它是化學(xué)藥物，它對人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當的用一些護肝藥、護腎的藥物。第四還要復查一些血常規，因為抗結核藥物在一定程度上，對的血細胞有傷害，可能會(huì )造成紅細胞、白細胞、血小板的減少。如果出現減少會(huì )降低我們的免疫力，這也是復查的一些內容，基本上就是上述的項目。
    結核性腦膜炎需要復查哪些項目
    回答：結核性腦膜炎通過(guò)了治療，甚至是通過(guò)了全程治療之后，還是要求患者回醫院來(lái)復查。復查的項目主要有，第一個(gè)是影像學(xué)復查頭顱的ct，或者是磁共振，來(lái)看腦膜的一些情況，或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復查就是腦脊液，腦脊液主要是看您的壓力高不高，外觀(guān)透不透明渾不渾濁，白細胞高不高，然后還要看您的腦脊液，結核桿菌做涂片看有沒(méi)有。第三個(gè)還要復查他的肝腎功，抗結核藥物它是化學(xué)藥物，它對人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當的用一些護肝藥、護腎的藥物。第四還要復查一些血常規，因為抗結核藥物在一定程度上，對的血細胞有傷害，可能會(huì )造成紅細胞、白細胞、血小板的減少。如果出現減少會(huì )降低我們的免疫力，這也是復查的一些內容，基本上就是上述的項目。
    腦炎和腦膜炎有區別嗎
    回答：腦炎和腦膜炎有沒(méi)有區別其實(shí)就要了解腦的正常的結構是什么樣子。腦膜其實(shí)就是包在我們腦子外邊一層軟膜樣的東西。所以腦炎和腦膜炎的區別最主要的還是發(fā)炎的位置不一樣。腦膜炎患者可能頭痛、嘔吐這種反應更加的強烈。腦炎患者可能就是會(huì )出現類(lèi)似一些腦卒中的癥狀比如：癲癇發(fā)作、言語(yǔ)不能肢體的活動(dòng)障礙。還有一種情況就是腦炎和腦膜炎同時(shí)存在的，合并腦炎的患者也往往合并有腦膜炎。
    小孩腦膜炎好了以后會(huì )有什么后遺癥
    回答：腦膜炎不僅累及腦膜，還會(huì )導致腦實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥或者是壞死。腦膜炎病情輕的話(huà)，如果沒(méi)有損傷到腦實(shí)質(zhì)，治療及時(shí)的患兒可以達到治愈，很少會(huì )遺留后遺癥。 但是如果患者起病很急，很危重，損傷的程度也比較重，即使腦膜炎治療及時(shí)，也可能遺留不同程度的后遺癥，最常見(jiàn)的可能出現繼發(fā)的癲癇發(fā)作，腦膜炎如果影響了腦脊液的循環(huán)，還可能會(huì )發(fā)生繼發(fā)性的腦積水。如果大腦的實(shí)質(zhì)受到嚴重的損傷，患兒以后可以出現嚴重的智力障礙、運動(dòng)障礙等，有些人還可能出現一些聽(tīng)力的障礙或者是嚴重的癱瘓等。
    結核性腦膜炎療程需要多久
    回答：貼合性腦膜炎在所有結核病中治療療程是偏長(cháng)的，它的治療周期多長(cháng)？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅持應用抗結核方案而造成病情反復或加重，這樣會(huì )增加治療難度，而有些會(huì )產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結核性腦膜炎患者一定要堅持全程用藥，定期到醫院復查，保證治療效果。
    結核性腦膜炎療程需要多久
    回答：貼合性腦膜炎在所有結核病中治療療程是偏長(cháng)的，它的治療周期多長(cháng)？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅持應用抗結核方案而造成病情反復或加重，這樣會(huì )增加治療難度，而有些會(huì )產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結核性腦膜炎患者一定要堅持全程用藥，定期到醫院復查，保證治療效果。
    腦膜炎的傳播途徑
    回答：腦膜炎主要是通過(guò)血液感染和直接感染兩種方式進(jìn)行傳播的：血液感染包括病毒、細菌、真菌等通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬、動(dòng)物咬傷皮膚后進(jìn)入血液，或者使用不干凈的注射器，輸血等直接進(jìn)入血液中，或懷孕的婦女感染后經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒；第二就是直接感染：頭受到外傷后，顱骨和頭部皮膚的完整性受到破壞，病毒、細菌、真菌等直接進(jìn)入腦內。還有些患者是由于鄰近組織的感染，如耳鼻喉科的一些疾病，傳播到腦組織等等。
    結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
    回答：結核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上，主要是通過(guò)腦脊液的分析，腦脊液鑒別結核主要是一個(gè)腦脊液的外觀(guān)是渾濁的，通過(guò)腦脊液的涂片培養，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療，結核性腦膜炎要進(jìn)行抗結核治療，這些都是它們的一些區別點(diǎn)。
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    回答：結核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上，主要是通過(guò)腦脊液的分析，腦脊液鑒別結核主要是一個(gè)腦脊液的外觀(guān)是渾濁的，通過(guò)腦脊液的涂片培養，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療，結核性腦膜炎要進(jìn)行抗結核治療，這些都是它們的一些區別點(diǎn)。
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