疥瘡的初期癥狀

博禾醫生
疥瘡初期癥狀主要有皮膚瘙癢、紅色小丘疹、隧道樣皮損、夜間瘙癢加重、好發(fā)部位皮疹等。疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,需及時(shí)就醫治療。
疥瘡初期最典型癥狀為陣發(fā)性劇烈瘙癢,尤其在夜間或熱水浴后明顯加重。瘙癢由疥螨在角質(zhì)層內活動(dòng)及其排泄物刺激皮膚神經(jīng)末梢導致?;颊叱R蛏ψコ霈F抓痕或繼發(fā)感染。嬰幼兒可能表現為煩躁哭鬧、睡眠不安。建議避免搔抓,及時(shí)使用硫軟膏等外用藥物殺滅疥螨。
皮膚表面會(huì )出現針尖至粟粒大小的淡紅色丘疹,多呈散在分布。這些丘疹實(shí)質(zhì)是皮膚對疥螨唾液和糞便的過(guò)敏反應,常見(jiàn)于指縫、腕屈側、腋窩等皮膚薄嫩處。兒童可能表現為全身性濕疹樣皮疹??勺襻t囑使用林旦乳膏或苯甲酸芐酯搽劑進(jìn)行局部治療。
疥螨在角質(zhì)層內掘進(jìn)形成的灰白色或淺黑色蜿蜒線(xiàn)狀隧道是特征性表現,長(cháng)約5-15毫米,末端可見(jiàn)針頭大丘疹或水皰。隧道多出現在指間、手腕、男性外生殖器等部位。使用10%硫磺軟膏或克羅米通乳膏可有效破壞隧道結構殺滅疥螨。
疥螨在夜間活動(dòng)增強,其代謝產(chǎn)物刺激導致夜間瘙癢呈特征性加劇,嚴重影響睡眠質(zhì)量。這與人體夜間副交感神經(jīng)興奮、皮膚溫度升高有關(guān)。挪威疥患者可能出現指甲增厚和大量鱗屑。治療期間需對所有接觸者同步用藥,衣物需沸水燙洗。
皮疹好發(fā)于皮膚皺褶處如指縫、腕部、肘窩、臍周、腹股溝等,嬰幼兒可累及頭面部和掌跖。繼發(fā)感染時(shí)可出現膿皰瘡、毛囊炎。免疫功能低下者可能發(fā)展為結痂型疥瘡。除使用撲滅司林霜外,需對居住環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。
確診疥瘡后需隔離治療,患者衣物床單需60℃以上高溫燙洗,不能燙洗物品密封放置兩周。家庭成員及密切接觸者應同時(shí)治療,瘙癢消失后仍需堅持用藥1-2周。避免與他人皮膚直接接觸,保持環(huán)境通風(fēng)干燥,必要時(shí)使用除螨儀清潔居住空間。若出現發(fā)熱、淋巴結腫大等繼發(fā)感染癥狀需及時(shí)就醫。
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