拔智齒第三天還疼可能與術(shù)后正常反應、干槽癥、感染、鄰牙損傷、凝血異常等因素有關(guān)。拔智齒后疼痛通常持續2-3天，若第三天疼痛未緩解或加重需警惕病理因素。

一、術(shù)后正常反應

拔牙創(chuàng )口周?chē)M織水腫壓迫神經(jīng)末梢是常見(jiàn)原因。智齒拔除過(guò)程中骨組織和軟組織損傷會(huì )引發(fā)炎癥反應，表現為局部脹痛，疼痛程度與手術(shù)創(chuàng )傷大小相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

二、干槽癥

拔牙窩血凝塊脫落導致骨面暴露引發(fā)劇烈疼痛，多發(fā)生在術(shù)后3-5天。疼痛呈放射性且鎮痛藥效果差，常伴腐敗異味。干槽癥與吸煙、口腔衛生不良、創(chuàng )傷過(guò)大等因素有關(guān)，需口腔科醫生進(jìn)行清創(chuàng )和填塞治療。

三、感染

食物殘渣滯留或術(shù)后護理不當可能引起細菌感染。表現為創(chuàng )口紅腫加劇、膿性分泌物、發(fā)熱等。輕度感染可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴重感染需切開(kāi)引流。

四、鄰牙損傷

術(shù)中器械操作可能造成鄰壓根尖部損傷或牙周膜震蕩。表現為特定牙齒叩痛明顯，冷熱刺激敏感。需拍攝牙片確認損傷程度，輕度損傷通常2-4周自愈，嚴重者需根管治療。

五、凝血異常

患者服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙時(shí)，創(chuàng )面持續滲血會(huì )刺激神經(jīng)末梢。表現為創(chuàng )口滲血不止伴搏動(dòng)性疼痛。需檢測凝血功能，局部使用吸收性明膠海綿或凝血酶粉壓迫止血。

術(shù)后應保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口但避免用力漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。24小時(shí)內禁止刷牙漱口，48小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。若出現劇烈疼痛、腫脹擴散或發(fā)熱超過(guò)38.5度，應立即復診。正常愈合過(guò)程中疼痛應逐日減輕，創(chuàng )口周?chē)p微紅腫屬于正?，F象，通常1-2周可完全恢復。