上頜頰側阻生智齒的拔除通常需要手術(shù)切開(kāi)牙齦并分牙取出。上頜頰側阻生智齒拔除方式主要有微創(chuàng )拔牙術(shù)、傳統翻瓣去骨術(shù)等，具體需結合牙齒傾斜角度、骨阻力程度及鄰近結構關(guān)系綜合評估。

1、微創(chuàng )拔牙術(shù)

適用于牙根彎曲度小、骨阻力較輕的病例。采用高頻骨刀或超聲骨刀精準去骨，配合牙周膜增隙器分離牙周韌帶，可減少鄰牙損傷概率。術(shù)中可能伴隨牙齦輕微撕裂，術(shù)后需咬合止血棉球1-2小時(shí)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括暫時(shí)性張口受限和鄰牙敏感，可通過(guò)冷敷緩解腫脹。

2、傳統翻瓣去骨術(shù)

針對完全骨埋伏或水平阻生病例。需行角形切口翻開(kāi)黏骨膜瓣，用球鉆去除覆蓋骨質(zhì)，必要時(shí)將智齒分割成多塊取出。術(shù)后可能發(fā)生干槽癥，表現為拔牙窩劇烈疼痛伴腐臭味，需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部填塞。術(shù)前CBCT檢查可明確牙根與上頜竇的解剖關(guān)系。

3、術(shù)前評估要點(diǎn)

需通過(guò)曲面斷層片測量牙根與上頜竇底距離，評估竇底穿孔風(fēng)險。存在慢性根尖周炎者需提前抗感染治療，服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊3天。高血壓患者應將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需低于8mmol/L。

4、術(shù)中特殊處理

當牙根突入上頜竇時(shí)，可采用竇底提升技術(shù)避免口腔上頜竇瘺。使用可吸收膠原膜覆蓋穿孔處，配合鼻腔減壓避免用力擤鼻。術(shù)后出現鼻腔漏氣或液體反流時(shí)，需立即行竇底修補術(shù)。

5、術(shù)后護理規范

24小時(shí)內禁止漱口刷牙，48小時(shí)后可用氯己定含漱液輕柔清潔。進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食3天，避免吸吮動(dòng)作。腫脹高峰期在術(shù)后72小時(shí)，持續冰敷可減輕血腫。若出現持續發(fā)熱或劇烈疼痛，需排除感染后口服洛索洛芬鈉片鎮痛。

拔牙后2周內避免劇烈運動(dòng)，使用康復新液含漱促進(jìn)創(chuàng )面愈合。建議術(shù)后7天拆除縫線(xiàn)，期間保持口腔衛生但勿觸碰創(chuàng )口。三個(gè)月后復查拍攝X光片，確認骨缺損修復情況。日常注意對側咀嚼訓練，防止顳下頜關(guān)節功能紊亂。出現異常出血或異味分泌物時(shí)需及時(shí)復診。