籽骨與增生的骨質(zhì)有什么區別

博禾醫生
籽骨與增生的骨質(zhì)在解剖結構、形成機制和功能上存在本質(zhì)區別。籽骨是正常存在于肌腱或韌帶內的骨性結構,常見(jiàn)于膝關(guān)節髕骨、足部第一跖趾關(guān)節等處;骨質(zhì)增生則是骨骼邊緣異常生長(cháng)的骨性突起,多由關(guān)節退變、慢性勞損或炎癥刺激引發(fā)。
籽骨具有固定解剖位置,人體約有40個(gè)恒定籽骨,髕骨是最大籽骨,其余多分布于手足部肌腱轉折處。骨質(zhì)增生可發(fā)生于任何承重關(guān)節或應力集中部位,如頸椎椎體邊緣、跟骨結節、膝關(guān)節邊緣等,位置不固定。
籽骨具有完整骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓腔結構,表面覆蓋透明軟骨,通過(guò)籽骨韌帶與主骨連接。增生骨質(zhì)多呈唇樣或刺狀突起,缺乏規范骨小梁排列,常與主骨直接融合,顯微鏡下可見(jiàn)軟骨內骨化征象。
籽骨屬于胚胎發(fā)育中形成的種子化骨,青春期后骨化完成,具有分散應力、改變肌力方向的功能。骨質(zhì)增生是機械應力刺激下軟骨細胞異常分化所致,與骨關(guān)節炎、肌腱止點(diǎn)炎等病理過(guò)程相關(guān)。
X線(xiàn)檢查中籽骨呈邊緣光滑的卵圓形高密度影,周?chē)梢?jiàn)透亮間隙。骨質(zhì)增生表現為不規則骨贅形成,典型者呈鳥(niǎo)嘴樣改變,CT三維重建可見(jiàn)骨贅與主骨連續性骨皮質(zhì)。
籽骨除非發(fā)生骨折或籽骨炎,通常無(wú)臨床癥狀。骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)血管或刺激周?chē)浗M織,引發(fā)關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限,跟骨骨刺可導致行走時(shí)足跟劇痛。
日常需注意避免關(guān)節過(guò)度負荷,體重超標者應控制體重以減輕關(guān)節壓力。出現關(guān)節持續疼痛或活動(dòng)障礙時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、MRI等影像學(xué)檢查,由骨科醫生評估是否需要藥物鎮痛或手術(shù)切除治療。適量進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。
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