什么是痰涂片和痰培養

博禾醫生
痰涂片和痰培養是兩種常用的痰液檢查方法,主要用于診斷呼吸道感染性疾病。痰涂片是通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中細菌、真菌等病原體的形態(tài)和數量;痰培養是將痰液接種到培養基中,通過(guò)病原體生長(cháng)情況確定具體種類(lèi)及藥物敏感性。
痰涂片檢查是將痰液樣本均勻涂抹在載玻片上,經(jīng)過(guò)染色處理后用顯微鏡觀(guān)察。革蘭染色可區分革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌,抗酸染色用于檢測結核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便快捷,能初步判斷感染病原體類(lèi)型,但無(wú)法確定具體菌種,且受痰液質(zhì)量和操作技術(shù)影響較大。適用于社區獲得性肺炎、肺結核等疾病的快速篩查。
痰培養需要將痰液接種在血瓊脂平板、巧克力平板等培養基上,置于特定環(huán)境培養24-72小時(shí)。通過(guò)觀(guān)察菌落形態(tài)、生化試驗和藥敏試驗,可準確鑒定病原體種類(lèi)并指導抗生素選擇。對細菌性肺炎、肺膿腫等感染性疾病具有確診價(jià)值,但耗時(shí)長(cháng)且可能受口腔正常菌群污染。臨床常與痰涂片聯(lián)合使用以提高檢出率。
患者需晨起后用清水漱口,深咳獲取下呼吸道痰液。膿性痰或血痰部分最具檢測價(jià)值,唾液樣本會(huì )影響結果準確性。采樣后需1小時(shí)內送檢,避免病原體死亡。嬰幼兒或咳痰困難者可考慮霧化誘導排痰或經(jīng)氣管穿刺取材。
兩種檢查常用于疑似肺結核、細菌性肺炎、肺真菌病等診斷。痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性可作為結核病初步依據,痰培養能明確肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等致病菌。對于重癥患者或免疫缺陷者,可同步進(jìn)行血培養以提高病原體檢出率。
合格的痰標本要求每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞少于10個(gè)。痰涂片發(fā)現大量單一形態(tài)細菌時(shí)提示可能致病菌,痰培養需結合菌落數量判斷臨床意義。藥敏試驗結果分為敏感、中介和耐藥三級,需由醫生綜合臨床表現判斷用藥方案。
進(jìn)行痰液檢查期間應避免擅自使用抗生素,以免影響檢測結果。采樣后保持口腔清潔,咳嗽時(shí)注意遮擋防止病原體傳播。若出現咯血、劇烈胸痛等情況需立即就醫。呼吸道感染患者需多飲水、保持室內通風(fēng),并按醫囑完成全程治療以防復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
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