手術(shù)前血壓高到多少必須取消

博禾醫生
手術(shù)前收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱通常建議暫緩手術(shù)。血壓過(guò)高可能增加術(shù)中出血、心腦血管意外等風(fēng)險。
血壓輕度升高但未達到上述臨界值時(shí),多數情況下仍可進(jìn)行手術(shù)。麻醉醫生會(huì )根據患者基礎血壓水平、靶器官損害程度及手術(shù)緊急程度綜合評估。對于擇期手術(shù)患者,術(shù)前需通過(guò)藥物調整將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。高血壓患者術(shù)前應規律服用降壓藥,避免情緒緊張或過(guò)度活動(dòng)導致血壓波動(dòng)。部分短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片可在醫生指導下用于術(shù)前應急降壓。
當血壓急劇升高伴頭痛、視物模糊等癥狀時(shí),必須立即取消手術(shù)。這類(lèi)情況常見(jiàn)于未規律治療的高血壓急癥或嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓。妊娠期高血壓患者收縮壓超過(guò)160毫米汞柱即存在子癇前期風(fēng)險,需優(yōu)先處理高血壓?jiǎn)?wèn)題。老年患者血管彈性差,血壓超過(guò)170/100毫米汞柱時(shí)腦灌注自動(dòng)調節功能可能受損,需謹慎評估手術(shù)時(shí)機。
術(shù)前發(fā)現血壓異常應如實(shí)告知麻醉醫生,完善動(dòng)態(tài)血壓監測、心電圖等檢查。高血壓患者術(shù)前需保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免飲用濃茶或咖啡。建議術(shù)前夜保證充足睡眠,必要時(shí)可遵醫囑服用艾司唑侖片等短效鎮靜藥物緩解焦慮。
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