大便時(shí)肛門(mén)疼的原因是什么

大便時(shí)肛門(mén)疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過(guò)度導致，表現為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。痔瘡可能因久坐、便秘等因素引發(fā)，常伴隨肛門(mén)腫脹和出血。肛周膿腫多由細菌感染引起，伴有紅腫熱痛和發(fā)熱。直腸炎可能與感染或炎癥性腸病相關(guān)，出現里急后重和黏液便。肛門(mén)濕疹通常因局部潮濕刺激誘發(fā)，表現為瘙癢和皮膚糜爛。

1、肛裂

肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因糞便干硬或排便用力過(guò)度導致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可持續數小時(shí)，伴有少量鮮紅色滴血。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或復方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合，嚴重者需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，久坐、便秘、妊娠等均可誘發(fā)。內痔表現為無(wú)痛性便血和腫物脫出，外痔以肛門(mén)不適和潮濕瘙癢為主?？墒褂民R應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴和增加膳食纖維攝入。血栓性外痔需在48小時(shí)內行血栓剝離術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌。表現為肛門(mén)周?chē)掷m性跳痛，局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。早期可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿腫后需及時(shí)切開(kāi)引流，避免發(fā)展為肛瘺。

4、直腸炎

直腸炎指直腸黏膜的炎癥反應，可由細菌感染、放射治療或潰瘍性結腸炎引起。主要癥狀為肛門(mén)墜脹、里急后重和黏液膿血便。細菌性直腸炎需根據藥敏結果選用鹽酸左氧氟沙星膠囊，炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片控制病情。

5、肛門(mén)濕疹

肛門(mén)濕疹是肛周皮膚的過(guò)敏性炎癥，與局部潮濕、摩擦刺激有關(guān)。特征為肛門(mén)周?chē)鷦×茵W，可見(jiàn)紅斑、丘疹和水皰?？赏庥枚∷釟浠傻乃扇楦嗦?lián)合硼酸洗液濕敷，避免搔抓和辛辣刺激飲食。合并真菌感染時(shí)需加用硝酸咪康唑乳膏。

建議保持肛門(mén)清潔干燥，排便后使用溫水清洗，避免使用粗糙廁紙。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。出現持續疼痛、出血或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查明確病因。切勿自行長(cháng)期使用含激素藥膏以免加重病情。