真菌性心包炎怎么治療

博禾醫生
真菌性心包炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預。真菌性心包炎通常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
真菌性心包炎需根據病原體選擇抗真菌藥物。念珠菌感染可選用氟康唑注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體,曲霉菌感染可選用伏立康唑片或卡泊芬凈注射液。用藥期間需監測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。若出現藥物過(guò)敏反應如皮疹、瘙癢,應立即停藥并就醫。
對于合并心包積液的患者,需在超聲引導下行心包穿刺引流術(shù)。該操作可緩解心臟壓塞癥狀,同時(shí)抽取積液進(jìn)行病原學(xué)檢查。術(shù)后需臥床休息,觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血或感染,定期復查超聲評估積液量變化。
反復發(fā)作或藥物治療無(wú)效的真菌性心包炎,可能需行心包切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除感染病灶,但存在出血、心律失常等風(fēng)險。術(shù)后需加強傷口護理,持續抗真菌治療,預防感染擴散至心肌或縱隔。
合并免疫功能低下者需同步進(jìn)行免疫調節。HIV感染者需規范抗病毒治療,糖尿病患者需控制血糖??蛇m當補充胸腺肽腸溶片等免疫增強劑,但須避免與抗真菌藥物相互作用。
患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等,限制高糖飲食以減少真菌繁殖??煽诜头桨被崮z囊糾正營(yíng)養不良,重度消耗者可短期使用腸外營(yíng)養支持。
真菌性心包炎患者應絕對臥床休息,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行呼吸訓練,如腹式呼吸或縮唇呼吸。日常需避免接觸霉變環(huán)境,免疫力低下者應定期篩查真菌感染。若出現心悸加重或下肢水腫,需立即復查心電圖和心超。
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