肩膀脫臼什么感覺(jué)

博禾醫生
肩膀脫臼通常表現為劇烈疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限和明顯畸形。肩關(guān)節脫臼是指肱骨頭從肩胛盂中脫離,可分為前脫位、后脫位和下脫位,其中前脫位最為常見(jiàn)。
脫臼瞬間會(huì )出現突發(fā)性銳痛,源于關(guān)節囊撕裂和周?chē)g帶損傷。疼痛多集中在肩部前側,可能放射至手臂或頸部?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法移動(dòng)患肢,部分人可能伴隨冷汗、面色蒼白等應激反應。急性期需立即制動(dòng),避免加重軟組織損傷。
脫臼后肩關(guān)節喪失正常功能,表現為上肢無(wú)法外展、上舉或旋轉。嘗試活動(dòng)時(shí)會(huì )引發(fā)劇烈疼痛,可能出現彈性固定現象,即被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有抵抗感并自動(dòng)回彈至畸形位置。這與肩袖損傷的無(wú)力感不同,屬于機械性活動(dòng)障礙。
前脫位可見(jiàn)肩部方形輪廓消失,肱骨頭在前方形成突起,患側手臂呈輕度外展位。后脫位表現為肩峰異常突出,喙突下凹陷加深。部分患者伴隨臂叢神經(jīng)受壓癥狀,如手指麻木或肌力下降。需警惕合并大結節骨折或盂唇撕裂。
損傷后2-3小時(shí)逐漸出現關(guān)節周?chē)[脹,可能伴隨皮下淤青。腫脹程度與血管損傷相關(guān),嚴重者可能出現關(guān)節腔積血。冰敷可緩解腫脹,但須注意避免凍傷皮膚。陳舊性脫臼患者可能僅表現為慢性酸痛和活動(dòng)障礙。
觸診可發(fā)現肩胛盂區域異??仗?,肱骨頭移位至異常位置。部分患者在脫臼瞬間會(huì )聽(tīng)到彈響或撕裂聲。復發(fā)性脫臼患者可能自行感知關(guān)節錯位,但疼痛程度較初次脫位輕。這類(lèi)情況需考慮Bankart損傷等結構性病變。
發(fā)生肩關(guān)節脫臼后應立即停止所有活動(dòng),用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢,避免自行復位造成二次損傷。就醫后需進(jìn)行X線(xiàn)或MRI檢查排除骨折,醫生會(huì )根據情況選擇手法復位或手術(shù)修復。復位后需懸吊固定3-4周,逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等康復訓練,降低復發(fā)概率。日常應加強肩袖肌群鍛煉,運動(dòng)時(shí)注意保護關(guān)節,避免過(guò)度外展外旋動(dòng)作。
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