缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因有哪些

博禾醫生
缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥性血管病變、先天性冠狀動(dòng)脈異常等。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心臟病最主要的病因,與長(cháng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導致血管狹窄或閉塞,表現為心絞痛、心肌梗死等癥狀。治療需控制危險因素,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重時(shí)需介入或搭橋手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌缺血,常與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)相關(guān)。典型表現為靜息性胸痛,可通過(guò)硝酸甘油片緩解。預防需避免誘因,遵醫囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等鈣通道阻滯劑。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,形成血栓完全堵塞血管,是急性心肌梗死的主要機制?;颊叱霈F持續胸痛、大汗淋漓,需緊急溶栓或介入治療。長(cháng)期預防可遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。
風(fēng)濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病可能損傷冠狀動(dòng)脈內皮,導致管腔狹窄?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、關(guān)節痛等原發(fā)病表現,需針對原發(fā)病治療,如青霉素V鉀片控制鏈球菌感染,必要時(shí)行血管成形術(shù)。
冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天結構問(wèn)題可能影響心肌供血,多在運動(dòng)后出現胸痛??赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈CTA確診,輕癥者限制劇烈活動(dòng),重癥需手術(shù)矯正,如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
預防缺血性心臟病需保持低鹽低脂飲食,每日規律有氧運動(dòng)30分鐘,控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒,避免情緒波動(dòng),定期監測血脂。若出現胸悶胸痛持續不緩解,應立即就醫排查心肌缺血可能。
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