心臟房顫要不要動(dòng)手術(shù)

博禾醫生
心臟房顫是否需手術(shù)取決于病情嚴重程度和患者個(gè)體情況,多數患者可通過(guò)藥物控制,部分需導管消融或外科手術(shù)干預。
心臟房顫早期或癥狀輕微時(shí),通常優(yōu)先選擇抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片等控制心率,配合抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。這類(lèi)患者可能僅需定期監測心電圖,調整生活方式如限制咖啡因攝入、戒煙限酒。部分陣發(fā)性房顫患者在消除誘因后,心律可自行恢復正常。對于藥物控制效果不佳但未合并結構性心臟病的患者,導管射頻消融術(shù)是常見(jiàn)選擇,通過(guò)微創(chuàng )方式隔離異常電信號通路。
當房顫持續存在且導致心力衰竭、卒中高風(fēng)險或藥物無(wú)效時(shí),需考慮外科迷宮手術(shù)。該手術(shù)在心房制造精確瘢痕組織阻斷異常電傳導,多適用于需同期進(jìn)行心臟瓣膜置換或搭橋手術(shù)的患者。左心耳封堵術(shù)適用于高出血風(fēng)險患者的卒中預防,通過(guò)封堵血栓易形成部位降低栓塞概率。合并甲狀腺功能亢進(jìn)或嚴重電解質(zhì)紊亂者,需先糾正基礎病因再評估手術(shù)必要性。
患者應定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,監測心功能變化。日常需注意記錄心悸發(fā)作頻率和持續時(shí)間,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。術(shù)后患者應嚴格遵醫囑服用抗凝藥物,觀(guān)察有無(wú)出血傾向,保持均衡飲食補充鉀鎂等電解質(zhì)。出現持續胸痛、呼吸困難或意識模糊時(shí)須立即就醫。
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