腦血管畸形術(shù)后視力不好可通過(guò)視覺(jué)康復訓練、營(yíng)養神經(jīng)治療、中醫調理、光學(xué)矯正、手術(shù)治療等方式改善。腦血管畸形術(shù)后視力障礙可能與術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫壓迫、血管痙攣、視路結構異常、繼發(fā)性青光眼等因素有關(guān)。

1、視覺(jué)康復訓練

術(shù)后早期可進(jìn)行眼球運動(dòng)訓練和視野再教育，如追隨移動(dòng)物體、紅綠光刺激等。針對視物模糊可配合對比敏感度訓練，使用黑白條紋圖卡改善視覺(jué)信息處理能力。嚴重視野缺損患者需接受定向行走訓練，必要時(shí)借助盲杖輔助。訓練需由專(zhuān)業(yè)康復師制定個(gè)性化方案，避免過(guò)度用眼疲勞。

2、營(yíng)養神經(jīng)治療

遵醫囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導功能，適用于外傷性視神經(jīng)損傷。胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)腦代謝，緩解術(shù)后缺血導致的視力下降。銀杏葉提取物片有助于改善微循環(huán)，對血管痙攣性視力障礙有效。用藥期間需監測凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。聯(lián)合維生素B1片可增強神經(jīng)修復效果。

3、中醫調理

針灸選取睛明、攢竹等穴位改善眼周血液循環(huán)，配合耳穴壓豆調節視神經(jīng)功能。肝腎陰虛者可服用杞菊地黃丸，氣血兩虛型適用八珍顆粒。中藥熏蒸采用菊花、密蒙花等藥材緩解眼肌疲勞。治療需持續2-3個(gè)月，期間禁食辛辣刺激食物。艾灸百會(huì )穴可提升整體氣血運行。

4、光學(xué)矯正

驗配棱鏡眼鏡可代償部分視野缺損，雙焦鏡片改善調節功能障礙。低視力患者可使用電子助視器放大閱讀文字，濾光鏡片減輕畏光癥狀。角膜接觸鏡適合合并屈光不正者，但需注意術(shù)后干眼風(fēng)險。矯正方案需每半年復查調整，避免鏡片度數不適加重視疲勞。

5、手術(shù)治療

對于持續顱內壓增高者需行減壓術(shù)，視神經(jīng)管骨折壓迫需手術(shù)松解。繼發(fā)青光眼可考慮小梁切除術(shù)，玻璃體混濁者行玻璃體切割術(shù)。手術(shù)干預時(shí)機需經(jīng)OCT和視野檢查評估，術(shù)后仍需配合藥物治療。二次手術(shù)風(fēng)險較高，建議在三級醫院神經(jīng)眼科中心實(shí)施。

術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭減輕眼壓。飲食增加藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素食物，控制每日屏幕使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。定期復查視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位，突發(fā)視力驟降需立即就診。保持情緒平穩有助于神經(jīng)功能恢復，可進(jìn)行冥想等放松訓練。