急性左心功能衰竭怎么治療

博禾醫生
急性左心功能衰竭可通過(guò)氧療、藥物治療、機械輔助治療、病因治療、生活方式調整等方式治療。急性左心功能衰竭通常由心肌梗死、高血壓急癥、心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等原因引起。
氧療是急性左心功能衰竭的基礎治療措施,通過(guò)鼻導管或面罩給予高濃度氧氣,改善組織缺氧狀態(tài)。對于嚴重低氧血癥患者,可能需要無(wú)創(chuàng )正壓通氣或有創(chuàng )機械通氣。氧療能緩解呼吸困難,降低肺動(dòng)脈壓力,減輕心臟負荷。治療期間需密切監測血氧飽和度,避免氧中毒。
藥物治療包括利尿劑如呋塞米注射液,可快速減輕肺淤血;血管擴張劑如硝酸甘油注射液,能降低心臟前后負荷;正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液,可增強心肌收縮力;嗎啡注射液能緩解焦慮和呼吸困難。用藥需根據患者具體情況調整,注意監測血壓、心率等生命體征。
對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合等機械輔助治療。這些措施能暫時(shí)替代部分心臟功能,為病因治療爭取時(shí)間。機械輔助治療需要專(zhuān)業(yè)團隊操作,存在出血、感染等風(fēng)險,需嚴格掌握適應癥。
針對導致急性左心功能衰竭的原發(fā)病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。心肌梗死患者需盡快恢復冠狀動(dòng)脈血流;高血壓急癥需迅速控制血壓;心律失常需糾正心律;心臟瓣膜病可能需要手術(shù)干預。病因治療能從根本上改善心功能,防止病情反復。
急性期后需長(cháng)期進(jìn)行生活方式管理,包括限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克;控制液體入量;戒煙限酒;適度有氧運動(dòng);保持情緒穩定。同時(shí)需定期隨訪(fǎng),監測心功能變化,遵醫囑調整治療方案。良好的生活方式有助于預防急性發(fā)作,改善長(cháng)期預后。
急性左心功能衰竭患者出院后應保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),每日監測體重變化,如短期內體重增加明顯可能提示病情加重。遵醫囑規律服藥,不可擅自調整劑量,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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