房顫心室率快可通過(guò)控制心室率、恢復竇性心律、抗凝治療、生活方式調整、手術(shù)治療等方式治療。房顫通常由心臟結構異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒、慢性肺病等原因引起。

1、控制心室率

控制心室率是房顫心室率快的首要治療目標，常用藥物包括美托洛爾片、地高辛片、維拉帕米片等。美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，能夠減慢心率，減輕心悸癥狀。地高辛片通過(guò)增強心肌收縮力和減慢房室傳導來(lái)降低心室率。維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，適用于伴有高血壓的房顫患者。這些藥物需要在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。

2、恢復竇性心律

恢復竇性心律可通過(guò)藥物復律或電復律實(shí)現。常用復律藥物有胺碘酮片、普羅帕酮片等。胺碘酮片適用于持續性房顫，但需監測甲狀腺功能和肝功能。普羅帕酮片對陣發(fā)性房顫效果較好。電復律適用于藥物復律失敗或血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，需要在醫院由專(zhuān)業(yè)醫生操作。

3、抗凝治療

房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險較高，需根據CHA2DS2-VASc評分決定是否進(jìn)行抗凝治療。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。華法林鈉片需要定期監測INR值，保持在國際標準化比值2-3之間。利伐沙班片是新型口服抗凝藥，無(wú)需常規監測凝血功能，但腎功能不全患者需調整劑量。

4、生活方式調整

生活方式調整對房顫管理至關(guān)重要。建議戒煙限酒，避免攝入咖啡因飲料。保持規律作息，保證充足睡眠?？刂企w重，BMI維持在18.5-24之間。適度運動(dòng)如散步、游泳等有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)房顫發(fā)作。管理好壓力，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解焦慮情緒。

5、手術(shù)治療

對于藥物難以控制的房顫，可考慮導管消融術(shù)或外科迷宮手術(shù)。導管消融術(shù)通過(guò)射頻或冷凍能量隔離肺靜脈，成功率在60-80%。外科迷宮手術(shù)通常在心臟其他手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行，通過(guò)創(chuàng )建瘢痕組織阻斷異常電信號傳導。左心耳封堵術(shù)適用于不能耐受長(cháng)期抗凝治療的高?；颊?，可降低血栓栓塞風(fēng)險。

房顫患者應定期隨訪(fǎng)，監測心率和心律變化。飲食上建議低鹽、低脂，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。避免暴飲暴食，控制每日鈉鹽攝入在6克以下。保持適當水分攝入，但心功能不全者需限制液體量。適度運動(dòng)有助于改善心血管健康，但運動(dòng)強度需根據個(gè)體情況調整。出現心悸、氣短、胸痛等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。