左心房左心室增大是什么原因

博禾醫生
左心房左心室增大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病等原因引起。心臟結構改變通常與長(cháng)期血流動(dòng)力學(xué)異?;蛐募p傷有關(guān),需通過(guò)心臟超聲等檢查明確病因。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致心臟后負荷增加,左心室為克服外周阻力而代償性肥厚擴張?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病可引起左心容量負荷過(guò)重。典型癥狀包括勞力性心悸、端坐呼吸。重度瓣膜病變需行二尖瓣成形術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換術(shù),輕中度病變可遵醫囑使用呋塞米片減輕心臟負荷。
原發(fā)性心肌病變導致心室收縮功能下降,心臟代償性擴大。常見(jiàn)表現有下肢水腫、乏力氣喘。治療采用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等藥物改善心功能,晚期需考慮心臟移植。
室間隔缺損或動(dòng)脈導管未閉等先天畸形造成左向右分流,長(cháng)期可導致左心擴大。兒童期可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩。根據缺損大小選擇介入封堵術(shù)或外科修補術(shù),術(shù)后需定期復查心臟超聲。
心肌缺血引發(fā)局部室壁運動(dòng)異常,未缺血區心肌代償性肥厚擴張。常伴胸痛、心電圖ST段改變。血運重建后可使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
確診左心擴大的患者應避免劇烈運動(dòng),每日監測血壓和體重變化。飲食需控制每日液體攝入不超過(guò)1500毫升,優(yōu)先選擇低脂高纖維食物。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能,出現夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。長(cháng)期規范治療可延緩心室重構進(jìn)程。
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