腳扭傷腫了20天還腫可能與軟組織損傷未愈、韌帶撕裂、關(guān)節積液、炎癥反應持續或繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過(guò)制動(dòng)休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

1、軟組織損傷未愈

踝關(guān)節扭傷后局部毛細血管破裂及軟組織水腫可能持續較長(cháng)時(shí)間，尤其未充分制動(dòng)時(shí)修復延遲。表現為腫脹區域按壓有輕微疼痛，皮膚溫度正常。需繼續抬高患肢，避免負重活動(dòng)，可遵醫囑使用云南白藥氣霧劑或雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹緩解癥狀。

2、韌帶部分撕裂

若扭傷時(shí)外力較大可能導致韌帶纖維部分斷裂，表現為腫脹伴隨關(guān)節穩定性下降，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。需通過(guò)核磁共振確診，輕者可用踝關(guān)節支具固定4-6周，重者需手術(shù)縫合。期間可配合邁之靈片或地奧司明片口服促進(jìn)消腫。

3、創(chuàng )傷性關(guān)節積液

關(guān)節腔內滑膜受刺激后分泌過(guò)多液體，形成波動(dòng)性腫脹，可能伴隨活動(dòng)受限。超聲檢查確認積液量，少量積液可通過(guò)穿刺抽吸配合氟比洛芬巴布膏外敷處理，大量積液需關(guān)節腔沖洗并注射玻璃酸鈉。

4、慢性炎癥反應

損傷后局部前列腺素等炎性介質(zhì)持續釋放，導致腫脹遷延不消，皮膚可能出現發(fā)紅發(fā)熱?？啥唐诳诜麃?lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥，聯(lián)合超聲波等物理治療促進(jìn)代謝。

5、繼發(fā)細菌感染

開(kāi)放性傷口處理不當或免疫力低下時(shí)可能引發(fā)感染，表現為腫脹加重伴膿性滲出、發(fā)熱。需進(jìn)行血常規及細菌培養，確診后使用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，嚴重者需清創(chuàng )引流。

日常需保持患肢抬高至心臟水平以上，傷后48小時(shí)內冰敷每次15分鐘，48小時(shí)后改熱敷促進(jìn)循環(huán)?；謴推诖┐鲝椥钥噹ПＷo，逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)及抗阻訓練。避免過(guò)早承重行走，飲食增加蛋白質(zhì)及維生素C攝入，若腫脹持續超過(guò)1個(gè)月或出現皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛需立即復查。