切除腺樣體的后遺癥有哪些

博禾醫生
切除腺樣體后可能出現鼻咽部不適、出血、感染、中耳炎、腺樣體殘留等后遺癥。腺樣體切除術(shù)主要用于治療腺樣體肥大引起的睡眠呼吸暫停、反復鼻竇炎或中耳炎等情況。
術(shù)后1-2周內常見(jiàn)鼻咽部干燥、異物感或輕微疼痛,與手術(shù)創(chuàng )傷和局部黏膜水腫有關(guān)??赏ㄟ^(guò)生理鹽水沖洗鼻腔、保持環(huán)境濕度緩解癥狀。若疼痛明顯可遵醫囑使用布洛芬混懸液等鎮痛藥物,但需避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。
術(shù)后24小時(shí)內可能出現創(chuàng )面滲血,多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)導致。少量滲血可通過(guò)冰敷前額、半臥位休息改善。若出現大量鮮紅色出血需立即就醫處理,必要時(shí)采用電凝止血或鼻腔填塞。術(shù)前應停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
術(shù)后3-5天可能出現發(fā)熱、咽痛加重或膿性分泌物,提示創(chuàng )面感染。常見(jiàn)病原體為鏈球菌或葡萄球菌,可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。保持口腔清潔、避免辛辣食物有助于預防感染。
腺樣體與咽鼓管相鄰,術(shù)后局部腫脹可能暫時(shí)影響咽鼓管功能,導致分泌性中耳炎。表現為耳悶、聽(tīng)力下降,可通過(guò)咽鼓管吹張或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)積液排出。若繼發(fā)細菌感染需聯(lián)合氧氟沙星滴耳液治療。
少數患者因腺樣體組織再生或切除不徹底導致癥狀復發(fā),需通過(guò)鼻咽鏡檢查確診。輕度殘留可觀(guān)察隨訪(fǎng),明顯肥大影響呼吸者可能需二次手術(shù)。術(shù)后定期復查有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象。
術(shù)后應保持清淡飲食,選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激創(chuàng )面,2周內禁止劇烈運動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕鼻咽部水腫,使用加濕器維持空氣濕度。若出現持續高熱、大量出血或呼吸困難需及時(shí)返院檢查。多數后遺癥為暫時(shí)性,規范護理下1-2個(gè)月可逐漸恢復。
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