頸動(dòng)脈狹窄支架有哪些后遺癥

博禾醫生
頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后可能出現的后遺癥主要有支架內再狹窄、腦卒中、支架移位、血管痙攣、穿刺部位血腫等。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄的有效手段,但術(shù)后需密切監測并發(fā)癥。
支架植入后可能出現內膜增生導致管腔再度狹窄,通常發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月。與血管內皮損傷修復過(guò)程有關(guān),可能表現為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀??赏ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈超聲復查監測,嚴重者需行球囊擴張或二次支架植入。
術(shù)中斑塊脫落或術(shù)后抗血小板治療不足可能導致腦栓塞。急性期可能出現偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損,需立即進(jìn)行頭顱CT評估。預防措施包括術(shù)前強化降脂、術(shù)中應用保護裝置,術(shù)后規范使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
支架與血管貼合不良可能發(fā)生移位,多見(jiàn)于血管迂曲或鈣化嚴重的患者??蓪е卵鲃?dòng)力學(xué)改變,通過(guò)血管造影確診。輕度移位可觀(guān)察,明顯移位需介入調整或外科手術(shù)修復。
導管刺激或對比劑反應可能誘發(fā)血管痙攣,表現為術(shù)中出現血流減慢或術(shù)后頭痛。多數可自行緩解,嚴重時(shí)需使用尼莫地平注射液解除痙攣。選擇親水涂層導管和限制對比劑用量可降低發(fā)生概率。
股動(dòng)脈穿刺處可能出現局部血腫或假性動(dòng)脈瘤,與壓迫止血不充分或抗凝過(guò)度有關(guān)。小血腫可加壓包扎,大血腫需超聲引導下凝血酶注射。術(shù)后應嚴格制動(dòng)8-12小時(shí),監測足背動(dòng)脈搏動(dòng)。
頸動(dòng)脈支架術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,控制血壓低于140/90mmHg,戒煙并規律服用抗血小板藥物。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查頸動(dòng)脈超聲,出現新發(fā)頭痛、視力變化等異常癥狀應及時(shí)就診。日常避免頸部劇烈活動(dòng),進(jìn)行適度有氧運動(dòng)有助于維持血管健康。
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