兒童肱骨髁上骨折的后遺癥有哪些

博禾醫生
兒童肱骨髁上骨折可能遺留肘內翻畸形、關(guān)節活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷等后遺癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)骨折類(lèi)型,多由跌倒時(shí)手掌撐地導致,需根據骨折移位程度選擇保守或手術(shù)治療。
骨折愈合過(guò)程中若出現成角畸形愈合,可能導致肘關(guān)節向內傾斜。這與骨折遠端向尺側移位未完全復位有關(guān),表現為提攜角減小甚至負角。輕度畸形可通過(guò)生長(cháng)自行矯正,嚴重者需截骨矯形手術(shù)干預。早期發(fā)現可通過(guò)定期X線(xiàn)復查監測。
長(cháng)期制動(dòng)可能引發(fā)關(guān)節囊攣縮和肌肉粘連,導致屈伸功能障礙。骨折累及關(guān)節面時(shí)更易發(fā)生,表現為肘關(guān)節屈曲不足或伸直受限??祻推谛柙卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行被動(dòng)牽拉和主動(dòng)訓練,配合熱敷緩解僵硬。
骨折端移位可能壓迫或牽拉正中神經(jīng)、尺神經(jīng),表現為手指麻木、握力下降。多數為神經(jīng)震蕩傷,3-6個(gè)月可自行恢復。若持續存在神經(jīng)癥狀,需神經(jīng)電生理檢查評估,必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。觀(guān)察期間應避免患肢過(guò)度負重。
骨折血腫或石膏固定過(guò)緊可能壓迫血管,導致前臂肌肉缺血壞死。早期表現為劇烈疼痛、手指蒼白及被動(dòng)牽拉痛,需立即解除壓迫。晚期形成Volkmann攣縮時(shí),會(huì )出現爪形手畸形,需手術(shù)松解攣縮組織。
骨折線(xiàn)累及生長(cháng)板可能造成骨骺提前閉合,影響肱骨遠端發(fā)育。表現為患側上肢較健側短縮,多需骨骼成熟后通過(guò)肢體延長(cháng)術(shù)矯正。定期拍攝雙側肘關(guān)節X線(xiàn)片對比監測生長(cháng)情況至關(guān)重要。
家長(cháng)應重視骨折后1-2年的隨訪(fǎng)觀(guān)察,定期復查X線(xiàn)評估愈合情況??祻推谧襻t囑進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,避免提重物或劇烈運動(dòng)。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚(yú)類(lèi)等,促進(jìn)骨骼修復。若發(fā)現患肢外觀(guān)異?;蚧顒?dòng)障礙加重,需及時(shí)復診。
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