兒童肱骨髁上骨折可能遺留肘內翻畸形、關(guān)節活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷等后遺癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)骨折類(lèi)型，多由跌倒時(shí)手掌撐地導致，需根據骨折移位程度選擇保守或手術(shù)治療。

1、肘內翻畸形

骨折愈合過(guò)程中若出現成角畸形愈合，可能導致肘關(guān)節向內傾斜。這與骨折遠端向尺側移位未完全復位有關(guān)，表現為提攜角減小甚至負角。輕度畸形可通過(guò)生長(cháng)自行矯正，嚴重者需截骨矯形手術(shù)干預。早期發(fā)現可通過(guò)定期X線(xiàn)復查監測。

2、關(guān)節活動(dòng)受限

長(cháng)期制動(dòng)可能引發(fā)關(guān)節囊攣縮和肌肉粘連，導致屈伸功能障礙。骨折累及關(guān)節面時(shí)更易發(fā)生，表現為肘關(guān)節屈曲不足或伸直受限?？祻推谛柙卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行被動(dòng)牽拉和主動(dòng)訓練，配合熱敷緩解僵硬。

3、神經(jīng)損傷

骨折端移位可能壓迫或牽拉正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，表現為手指麻木、握力下降。多數為神經(jīng)震蕩傷，3-6個(gè)月可自行恢復。若持續存在神經(jīng)癥狀，需神經(jīng)電生理檢查評估，必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。觀(guān)察期間應避免患肢過(guò)度負重。

4、缺血性肌攣縮

骨折血腫或石膏固定過(guò)緊可能壓迫血管，導致前臂肌肉缺血壞死。早期表現為劇烈疼痛、手指蒼白及被動(dòng)牽拉痛，需立即解除壓迫。晚期形成Volkmann攣縮時(shí)，會(huì )出現爪形手畸形，需手術(shù)松解攣縮組織。

5、骨骺早閉

骨折線(xiàn)累及生長(cháng)板可能造成骨骺提前閉合，影響肱骨遠端發(fā)育。表現為患側上肢較健側短縮，多需骨骼成熟后通過(guò)肢體延長(cháng)術(shù)矯正。定期拍攝雙側肘關(guān)節X線(xiàn)片對比監測生長(cháng)情況至關(guān)重要。

家長(cháng)應重視骨折后1-2年的隨訪(fǎng)觀(guān)察，定期復查X線(xiàn)評估愈合情況?？祻推谧襻t囑進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉，避免提重物或劇烈運動(dòng)。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)等，促進(jìn)骨骼修復。若發(fā)現患肢外觀(guān)異?；蚧顒?dòng)障礙加重，需及時(shí)復診。