繼發(fā)性高血壓的檢查

博禾醫生
繼發(fā)性高血壓的檢查主要包括實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和特殊功能檢查,常見(jiàn)項目有血常規、尿常規、腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT、激素水平檢測等。繼發(fā)性高血壓可能與腎臟疾病、內分泌疾病、血管病變等因素有關(guān),需通過(guò)系統檢查明確病因。
血常規可篩查貧血或紅細胞增多癥等血液系統疾病,尿常規能發(fā)現蛋白尿、血尿等腎臟損害表現。腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮檢測,用于評估腎小球濾過(guò)率。電解質(zhì)檢測可提示原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌異常,血漿腎素活性及醛固酮濃度測定有助于鑒別腎血管性高血壓。
腎動(dòng)脈超聲是無(wú)創(chuàng )篩查腎動(dòng)脈狹窄的首選方法,能觀(guān)察血管狹窄程度和血流速度。腎上腺CT可檢測腎上腺增生或腫瘤,對庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤有較高診斷價(jià)值。心臟超聲能評估左心室肥厚程度,主動(dòng)脈CT血管成像可診斷主動(dòng)脈縮窄等大血管病變。
24小時(shí)尿兒茶酚胺測定是診斷嗜鉻細胞瘤的重要依據,血漿皮質(zhì)醇晝夜節律檢測有助于庫欣綜合征診斷。甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺功能亢進(jìn)或減退引起的高血壓,性激素檢測對多囊卵巢綜合征等內分泌疾病有提示作用。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)監測能識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓,通過(guò)晝夜血壓節律變化輔助判斷病因。夜間血壓下降不足可能提示睡眠呼吸暫停綜合征,血壓驟升需警惕嗜鉻細胞瘤發(fā)作,該檢查對評估降壓治療效果也有重要價(jià)值。
腎動(dòng)脈狹窄患者可進(jìn)行卡托普利腎圖檢查,通過(guò)比較用藥前后腎功能變化判斷狹窄程度。鹽水負荷試驗用于原發(fā)性醛固酮增多癥篩查,地塞米松抑制試驗是庫欣綜合征診斷的重要方法,這些功能檢查對明確特定病因具有不可替代的作用。
繼發(fā)性高血壓患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,避免腌制食品和加工肉類(lèi)。規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累,戒煙限酒。定期監測血壓并記錄,就診時(shí)攜帶完整檢查報告,配合醫生進(jìn)行病因分析和治療方案調整。
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