急性胰腺炎的非手術(shù)療法是什么?

博禾醫生
急性胰腺炎的非手術(shù)療法主要有禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛治療、抑制胰酶分泌、營(yíng)養支持等方式。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胃酸和食物對胰腺的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀,降低胰管內壓力,通常需持續至腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步恢復流質(zhì)飲食。禁食期間需密切監測電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥等并發(fā)癥。
早期快速補液是治療關(guān)鍵,需通過(guò)靜脈輸注晶體液糾正脫水及微循環(huán)障礙。液體復蘇目標為維持尿量、血壓穩定,常用生理鹽水或乳酸林格液,24小時(shí)內可能需要3000-5000毫升。嚴重病例需監測中心靜脈壓指導補液,避免液體過(guò)量導致肺水腫。
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液等阿片類(lèi)藥物鎮痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液可作為輔助鎮痛,但需警惕胃腸黏膜損傷風(fēng)險。鎮痛治療需配合病因控制才能持續緩解癥狀。
生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液能顯著(zhù)抑制胰液分泌,降低胰管內壓力。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸分泌,間接減輕胰腺刺激。蛋白酶抑制劑如烏司他丁注射液能中和已激活的胰酶,減輕胰腺自消化損傷。
重癥患者需早期啟動(dòng)腸內營(yíng)養,通過(guò)鼻空腸管輸注短肽型腸內營(yíng)養劑,維持腸道屏障功能。腸外營(yíng)養適用于腸功能衰竭者,需控制葡萄糖輸注速度避免高血糖。營(yíng)養支持應循序漸進(jìn),恢復期逐步過(guò)渡至低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下。
急性胰腺炎患者治療期間需絕對臥床休息,恢復期飲食應遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則,避免高脂、高蛋白食物刺激胰腺。建議戒煙戒酒,控制血脂血糖,定期復查腹部超聲或CT評估胰腺恢復情況。若出現持續發(fā)熱、腹痛加重等表現需及時(shí)復診,警惕胰腺壞死感染等并發(fā)癥。
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