坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出引起的嗎

坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤或外傷等因素引起。腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)病因之一,約占60%-90%病例。
椎間盤(pán)髓核向后外側突出壓迫神經(jīng)根,是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)原因。典型表現為腰痛伴單側下肢放射痛,咳嗽時(shí)癥狀加重??赏ㄟ^(guò)腰椎MRI確診,輕度患者可采用臥床休息、非甾體抗炎藥等保守治療,嚴重者需行椎間盤(pán)切除術(shù)。
椎管容積減小導致神經(jīng)受壓,多見(jiàn)于中老年退行性病變。特征性癥狀為間歇性跛行,行走時(shí)下肢疼痛加重、休息緩解。CT或MRI可顯示椎管矢狀徑小于10毫米,治療包括硬膜外注射、椎管減壓術(shù)等。
梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng),約占6%病例。表現為臀部深部疼痛并向大腿后側放射,直腿抬高試驗陰性但梨狀肌牽拉試驗陽(yáng)性。超聲引導下局部封閉注射可有效緩解癥狀。
原發(fā)或轉移性腫瘤壓迫神經(jīng)根引起癥狀,約占1%-2%病例。夜間痛明顯且進(jìn)行性加重,伴有體重下降等全身癥狀。需通過(guò)增強MRI和全身骨掃描明確診斷,治療需針對原發(fā)病灶。
骨盆骨折、臀部注射損傷等直接創(chuàng )傷可導致坐骨神經(jīng)損傷。急性起病伴明顯外傷史,肌電圖檢查有助于定位損傷部位。輕者可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物治療,嚴重神經(jīng)斷裂需手術(shù)探查修復。
建議患者避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量,飲食注意補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復。急性期疼痛明顯時(shí)應及時(shí)就醫,通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因后針對性治療。日常生活中注意保持正確坐姿,搬運重物時(shí)避免腰部扭轉動(dòng)作,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。
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