胰腺炎與胰腺癌在CT影像上的區別主要體現在形態(tài)特征、密度變化、周?chē)M織侵犯及增強模式等方面。胰腺炎通常表現為胰腺彌漫性腫大、邊緣模糊、周?chē)鷿B出，而胰腺癌多呈現局部腫塊、邊界不清、血管侵犯等特征。兩者在CT上的鑒別需結合臨床病史、實(shí)驗室檢查及動(dòng)態(tài)增強掃描結果綜合判斷。

1、形態(tài)特征

胰腺炎在CT上常表現為胰腺整體或局部腫大，邊緣模糊不清，周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪間隙密度增高，可能出現胰周積液。急性胰腺炎時(shí)胰腺輪廓膨隆，慢性胰腺炎則可能伴隨胰腺萎縮或鈣化。胰腺癌通常表現為局限性腫塊，形態(tài)不規則，邊界不清，腫塊與正常胰腺組織分界模糊，部分病例可見(jiàn)“雙管征”，即胰管和膽總管同時(shí)擴張。

2、密度變化

胰腺炎在平掃CT上多呈均勻或稍低密度，壞死區域表現為更低密度灶。增強掃描后胰腺實(shí)質(zhì)強化均勻，壞死區無(wú)強化。胰腺癌平掃時(shí)多呈等或稍低密度，增強后表現為動(dòng)脈期強化不明顯或輕度強化，門(mén)脈期及延遲期仍呈相對低密度，呈現“快進(jìn)慢出”的強化特點(diǎn)。

3、周?chē)M織侵犯

胰腺炎引起的周?chē)淖兌酁檠仔苑磻?，表現為胰周脂肪密度增高、筋膜增厚，可能合并假性囊腫形成。胰腺癌則傾向于侵犯周?chē)芙Y構，如腸系膜上動(dòng)靜脈、門(mén)靜脈等，表現為血管被包繞、狹窄或閉塞。淋巴結轉移多發(fā)生在胰周、腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈周?chē)?/p>

4、增強模式

胰腺炎在動(dòng)態(tài)增強CT上表現為均勻強化，壞死區域無(wú)強化。慢性胰腺炎可能伴有胰管不規則擴張。胰腺癌在動(dòng)脈期強化程度低于正常胰腺組織，門(mén)脈期及延遲期仍保持相對低密度，這種“低強化”特點(diǎn)有助于鑒別。部分胰腺癌可導致上游胰管明顯擴張。

5、繼發(fā)改變

胰腺炎常伴隨胰周積液、假性囊腫、膿腫形成等改變，嚴重者可出現壞死性胰腺炎。胰腺癌則多引起膽道系統擴張、肝臟轉移、腹膜后淋巴結腫大等惡性征象。慢性胰腺炎可能合并胰腺鈣化、胰管結石，而胰腺癌極少出現鈣化。

胰腺疾病患者在日常生活中需注意飲食管理，避免高脂飲食和酒精攝入，急性期應禁食并配合靜脈營(yíng)養支持。慢性胰腺炎患者可補充胰酶制劑改善消化功能。出現持續腹痛、體重下降、黃疸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查CT或MRI，必要時(shí)進(jìn)行超聲內鏡或穿刺活檢以明確診斷。定期隨訪(fǎng)監測對于鑒別良惡性病變及評估治療效果具有重要意義。