骨關(guān)節炎需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在癥狀、發(fā)病機制及治療方案上存在差異，需通過(guò)實(shí)驗室檢查、影像學(xué)及臨床表現綜合判斷。

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種以對稱(chēng)性多關(guān)節炎為主要表現的自身免疫性疾病，與骨關(guān)節炎的退行性病變不同。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎通常累及近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節，晨僵時(shí)間較長(cháng)，可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。骨關(guān)節炎則多見(jiàn)于遠端指間關(guān)節和負重關(guān)節，晨僵時(shí)間較短。治療上可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等藥物控制病情。

2、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積引發(fā)，表現為突發(fā)性單關(guān)節紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。骨關(guān)節炎的疼痛多為漸進(jìn)性，且無(wú)典型紅腫。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能升高，關(guān)節液檢查可見(jiàn)尿酸鈉結晶。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、別嘌醇片等藥物。

3、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，主要侵犯骶髂關(guān)節和脊柱，可能伴隨虹膜炎等關(guān)節外表現。骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人群，以膝關(guān)節和髖關(guān)節受累為主。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性率較高，影像學(xué)可見(jiàn)骶髂關(guān)節破壞。治療可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液等藥物。

4、銀屑病關(guān)節炎

銀屑病關(guān)節炎患者通常有銀屑病病史，表現為不對稱(chēng)關(guān)節炎，可能伴隨指炎和指甲改變。骨關(guān)節炎無(wú)皮膚病變，且關(guān)節癥狀與皮膚病變無(wú)關(guān)聯(lián)。銀屑病關(guān)節炎可能累及遠端指間關(guān)節，影像學(xué)可見(jiàn)筆帽樣改變。治療可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、阿普斯特片、司庫奇尤單抗注射液等藥物。

5、感染性關(guān)節炎

感染性關(guān)節炎起病急驟，表現為單關(guān)節紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。骨關(guān)節炎為慢性病程，無(wú)感染征象。感染性關(guān)節炎關(guān)節液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，細菌培養可能陽(yáng)性。治療需根據病原學(xué)結果選擇抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等。

骨關(guān)節炎患者日常需注意控制體重，減輕關(guān)節負荷，避免長(cháng)時(shí)間站立或爬樓梯?？蛇M(jìn)行低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等，有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)類(lèi)等。若關(guān)節疼痛加重或出現新發(fā)癥狀，應及時(shí)就醫復查，排除其他關(guān)節疾病可能。