酒精性低血糖是指因過(guò)量飲酒導致血糖水平異常降低的病理狀態(tài)，常見(jiàn)于空腹飲酒或長(cháng)期酗酒者。酒精性低血糖可能由酒精抑制肝糖原分解、干擾糖異生過(guò)程、飲食攝入不足等因素引起，表現為心悸、出汗、意識模糊等癥狀，嚴重時(shí)可導致昏迷。需及時(shí)補充葡萄糖并戒酒干預。

1、發(fā)病機制

酒精代謝過(guò)程中會(huì )消耗大量輔酶，抑制肝臟糖異生功能，導致內源性葡萄糖生成減少。乙醇脫氫酶將酒精轉化為乙醛時(shí)，會(huì )消耗NAD+并生成NADH，NADH/NAD+比值升高會(huì )阻礙乳酸、甘油等前體物質(zhì)轉化為葡萄糖?？崭範顟B(tài)下肝糖原儲備不足時(shí)更易引發(fā)低血糖。

2、高危人群

長(cháng)期酗酒者、肝病患者、糖尿病患者及營(yíng)養不良人群風(fēng)險較高。酒精性肝病患者的肝糖原儲存能力下降，合并酒精代謝異常時(shí)低血糖風(fēng)險顯著(zhù)增加。1型糖尿病患者飲酒后若未調整胰島素劑量，可能誘發(fā)嚴重低血糖。

3、典型癥狀

早期出現交感神經(jīng)興奮癥狀如心慌、手抖、冷汗，隨著(zhù)血糖持續降低可出現注意力渙散、言語(yǔ)不清、行為異常等神經(jīng)低糖癥狀。血糖低于2.8mmol/L時(shí)可能發(fā)生抽搐或昏迷，需與醉酒狀態(tài)鑒別。癥狀出現時(shí)間多在飲酒后6-24小時(shí)。

4、診斷方法

結合飲酒史、臨床表現及快速血糖檢測可初步診斷。實(shí)驗室檢查需監測血糖、血酮體、胰島素水平，排除胰島素瘤等其他病因。慢性酗酒者需評估肝功能、電解質(zhì)及維生素B1水平，部分患者可能合并酮癥酸中毒。

5、干預措施

急性期需靜脈注射50%葡萄糖溶液，意識障礙者需持續輸注5%-10%葡萄糖液?？膳浜霞∽⒕S生素B1預防韋尼克腦病。長(cháng)期管理需戒酒并改善營(yíng)養狀態(tài)，糖尿病患者應避免空腹飲酒，飲酒時(shí)需調整降糖方案。

預防酒精性低血糖應避免空腹飲酒，飲酒前后適量進(jìn)食碳水化合物。長(cháng)期酗酒者需逐步戒斷并補充B族維生素，定期監測肝功能與血糖。出現低血糖癥狀時(shí)應立即停止飲酒并進(jìn)食含糖食物，癥狀持續或意識障礙者須緊急就醫。合并糖尿病者需在醫生指導下調整降糖藥物劑量。