大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈狹窄有什么區別

博禾醫生
大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈狹窄是兩種不同的血管疾病,主要區別在于病因、病理變化及臨床表現。大動(dòng)脈炎是一種自身免疫性血管炎,主要累及主動(dòng)脈及其分支;動(dòng)脈狹窄則多由動(dòng)脈粥樣硬化或血管壁損傷導致局部管腔變窄。
大動(dòng)脈炎屬于慢性非特異性炎癥,與免疫系統異常攻擊血管壁有關(guān),好發(fā)于年輕女性,可能和遺傳、感染等因素相關(guān)。動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)于中老年人,主要因血脂沉積、高血壓等導致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,或由外傷、栓塞等引起血管結構破壞。
大動(dòng)脈炎的病理表現為全層血管壁炎癥,早期為淋巴細胞浸潤,后期纖維化導致血管增厚、僵硬甚至閉塞。動(dòng)脈狹窄則以局部?jì)饶ぴ龊?、脂質(zhì)斑塊形成為主,可能伴隨鈣化或血栓形成,血管彈性下降但炎癥反應較輕。
大動(dòng)脈炎常出現全身癥狀如低熱、乏力,根據受累血管不同可表現為無(wú)脈癥、視力障礙或腦缺血。動(dòng)脈狹窄癥狀與狹窄部位相關(guān),如冠狀動(dòng)脈狹窄引發(fā)心絞痛,下肢動(dòng)脈狹窄導致間歇性跛行,通常無(wú)全身炎癥反應。
大動(dòng)脈炎需結合血液檢查(血沉、C反應蛋白升高)和影像學(xué)(血管造影顯示節段性狹窄與擴張)。動(dòng)脈狹窄診斷主要依靠超聲、CT血管造影等顯示局部管腔狹窄程度,血脂代謝指標異常更常見(jiàn)。
大動(dòng)脈炎以免疫抑制劑(如甲氨蝶呤片、潑尼松片)控制炎癥,嚴重時(shí)需血管重建手術(shù)。動(dòng)脈狹窄需降脂(阿托伐他汀鈣片)、抗血小板(硫酸氫氯吡格雷片),必要時(shí)行支架植入或球囊擴張術(shù)。
兩類(lèi)疾病均需長(cháng)期管理,大動(dòng)脈炎患者應定期監測炎癥指標和血管功能,避免感染誘發(fā)活動(dòng)期;動(dòng)脈狹窄患者需控制血壓血糖,低脂飲食并規律運動(dòng)。出現不明原因頭痛、肢體無(wú)力或胸痛等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫明確血管狀況。
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