什么是室性并行心律

博禾醫生
室性并行心律是指心臟在正常竇性心律基礎上,存在一個(gè)獨立的異位起搏點(diǎn)持續發(fā)放沖動(dòng),與竇房結競爭控制心室活動(dòng)的現象。室性并行心律可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心臟結構異常等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、偶發(fā)頭暈等癥狀,嚴重時(shí)可導致暈厥或心力衰竭。建議通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷,并在醫生指導下進(jìn)行抗心律失常藥物或射頻消融等治療。
室性并行心律的發(fā)生機制是心室異位起搏點(diǎn)具有保護性傳入阻滯,使其不受竇房結沖動(dòng)的影響,同時(shí)能按自身節律發(fā)放沖動(dòng)。這種異位節律點(diǎn)通常位于心室肌或浦肯野纖維系統,其頻率多低于竇性心律,表現為心電圖上提前出現的寬大畸形QRS波,與竇性P波無(wú)固定關(guān)系,且異位搏動(dòng)間期存在數學(xué)倍數關(guān)系。部分患者可能因心臟基礎疾病導致心肌電活動(dòng)不穩定,如陳舊性心肌梗死區域殘留的存活心肌細胞可能成為異位起搏點(diǎn)。
長(cháng)期存在的室性并行心律可能增加惡性心律失常風(fēng)險,特別是當合并器質(zhì)性心臟病時(shí)。對于無(wú)癥狀且無(wú)結構性心臟病的患者,通常無(wú)須特殊治療,但需定期隨訪(fǎng)。若出現明顯癥狀或合并其他心律失常,可考慮使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。對于藥物控制不佳或高?;颊?,經(jīng)導管射頻消融術(shù)可選擇性破壞異位起搏點(diǎn)。日常生活中應避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)及攝入咖啡因等誘發(fā)因素,保持規律作息有助于減少心律失常發(fā)作。
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