男性腰痛尿血是怎么回事

博禾醫生
男性腰痛伴隨尿血可能由泌尿系統結石、尿路感染、腎炎、前列腺疾病、泌尿系統腫瘤等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液分析、藥物治療或手術(shù)等方式干預。
腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜,導致腰痛與血尿。典型表現為突發(fā)單側腰部絞痛并向會(huì )陰放射,血尿多為鏡下血尿或肉眼可見(jiàn)淡紅色尿液。確診需依靠超聲或CT檢查,可遵醫囑使用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)結石排出,較大結石需體外沖擊波碎石術(shù)治療。
急性腎盂腎炎或膀胱炎可能因炎癥刺激出現腰痛伴血尿,常伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感。尿常規可見(jiàn)白細胞升高和隱血陽(yáng)性。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物,同時(shí)建議每日飲水超過(guò)2000毫升以沖刷尿路。
腎小球腎炎可能導致腎區隱痛及洗肉水樣血尿,多伴有眼瞼浮腫和血壓升高。尿檢可見(jiàn)蛋白尿和變形紅細胞。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,治療常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、潑尼松片等藥物控制病情進(jìn)展。
前列腺增生或前列腺炎可能因充血或感染引發(fā)腰痛,血尿多出現在排尿終末期。直腸指檢和前列腺超聲可輔助診斷,治療可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴重排尿困難需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腎癌或膀胱腫瘤可能以無(wú)痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀,晚期可出現持續性腰痛。CT尿路成像和膀胱鏡檢是主要診斷手段,確診后需根據分期選擇腎部分切除術(shù)、根治性切除術(shù)等手術(shù)治療,必要時(shí)配合吉西他濱注射液等化療藥物。
出現腰痛尿血癥狀應避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)就醫,檢查前24小時(shí)禁食辛辣食物。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入,長(cháng)期久坐者建議每小時(shí)起身活動(dòng)。40歲以上男性建議每年進(jìn)行泌尿系統超聲篩查,有腫瘤家族史者需提高警惕。
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