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膽囊結石保守治療好還是手術(shù)治療好

消化內科編輯 醫點(diǎn)就懂
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膽囊結石的治療方式選擇需根據病情決定，若結石較小且無(wú)癥狀通常建議保守治療，若反復發(fā)作或存在并發(fā)癥則需手術(shù)治療。

保守治療適用于膽囊功能良好、結石體積小且無(wú)急性炎癥的患者。通過(guò)低脂飲食、規律進(jìn)食等生活方式調整可減少膽汁淤積，降低結石增大風(fēng)險。中藥如膽寧片、消炎利膽片等有助于緩解輕度炎癥，熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類(lèi)結石。但保守治療無(wú)法根除結石，需定期復查超聲監測變化，部分患者可能因飲食失控誘發(fā)膽絞痛。

手術(shù)治療主要針對結石直徑超過(guò)3厘米、合并膽囊壁增厚或反復膽絞痛發(fā)作的患者。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，能徹底避免結石復發(fā)和癌變風(fēng)險。對于高齡或基礎疾病較多者，可考慮保膽取石術(shù)，但術(shù)后結石復發(fā)概率較高。急性化膿性膽囊炎或膽總管結石需急診手術(shù)，防止穿孔或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。

無(wú)論選擇何種治療方式，均需避免高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、油炸食品，每日飲水不少于1500毫升。術(shù)后患者應逐步過(guò)渡到正常飲食，術(shù)后3個(gè)月內限制脂肪攝入量。定期隨訪(fǎng)檢查肝功能與腹部超聲，出現持續性腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

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    • 右上腹部按壓會(huì )痛是膽囊結石導致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現象有可能是膽囊結石造成的，另外膽囊結石可能會(huì )伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結石，一般可以使用一些化石類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結石數量比較多而且結石直徑比較大的話(huà)，建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐，但是不要吃得太飽。
    肝硬化會(huì )引起膽囊結石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴重的，肝臟疾病肝硬化會(huì )引起膽結石，肝硬化之后會(huì )導致膽汁淤積，這樣就很容易導致膽結石，對于這種膽結石誰(shuí)沒(méi)有辦法處理的，在早期的時(shí)候應該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當的用一些保肝的藥物治療肝硬化。
    膽囊結石有積液怎么辦
    回答：膽囊結石有積液給予藥物治療、手術(shù)治療。膽囊結石有積液常合并急慢性膽系感染，給予青霉素、頭孢克肟等，可以抑制細菌生長(cháng)繁殖，消除炎癥。因外科手術(shù)后短期內無(wú)法進(jìn)食，可以行腸外營(yíng)養保證日常能量供給，抑制胃酸分泌藥物能抑制胃酸分泌，減少膽汁分泌，減輕膽囊積水。膽囊結石有積液，需要擇期行膽囊切除術(shù)，消除癥狀及避免感染，首選腹腔鏡下切除，創(chuàng )傷小，痊愈快，安全有效。如微創(chuàng )手術(shù)無(wú)法施行時(shí)，行膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，取出膽道內引發(fā)梗阻結石，通暢膽汁排泄。
    膽囊結石多大需要開(kāi)刀摘除？
    回答：膽囊結石超過(guò)一公分時(shí)需要開(kāi)刀摘除，但并非手術(shù)絕對適應癥，手術(shù)指征不考慮結石大小，多根據癥狀來(lái)決定是否需要進(jìn)行手術(shù)的。膽囊結石出現相應的臨床癥狀，B超檢查提示膽囊壁增厚、周?chē)[，伴有發(fā)熱、疼痛等表現，需要手術(shù)治療。
    膽囊結石手術(shù)前準備什么
    回答：膽囊結石在手術(shù)之前一般要建議禁食、禁水至少在6小時(shí)以上，另外在完善相關(guān)的檢查以后才可以做手術(shù)，比如要做血常規、生化、凝血、乙肝五項，同時(shí)要做心電圖。另外要復查腹部超聲或者腹部CT，明確患者是由于膽囊結石所導致的腹部疼痛。同時(shí)在一系列的檢查以后，排除身體的其他病變，才可以做手術(shù)治療。目前主要是采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，總體創(chuàng )傷比較小、恢復比較快，一般術(shù)后2~3天就可以出院。
    膽囊結石9mmx6mm移動(dòng)度差嚴重嗎
    回答：膽囊結石病情的嚴重程度，除了與結石的大小有關(guān)外，結石的數量、位置以及并發(fā)癥等，都會(huì )影響病情。如果膽結石沒(méi)有引起明顯的臨床癥狀，那么病情是相對較輕的?？梢远ㄆ诘膹筒楹碗S診，而不需要治療。如果膽囊結石引起的腹痛腹脹，食欲不佳，惡心嘔吐等癥狀，就需要進(jìn)行對癥治療。目前膽囊結石9mmx6mm移動(dòng)度差，最嚴重的情況是它堵塞膽囊頸部，造成膽囊內壓力過(guò)高。出現膽囊壞疽或穿孔，造成膽汁性腹膜炎。甚至可能引起腹腔內出血甚至休克，病情通常比較嚴重。
    膽囊結石會(huì )發(fā)生癌變嗎？
    回答：膽囊結石理論上是存在有癌變的風(fēng)險，但這種癌變短期內不會(huì )發(fā)生。符合一定的情況下可以發(fā)生癌變，這些條件包括膽囊結石超過(guò)兩點(diǎn)五公分，瓷化的膽囊，萎縮性膽囊結石，有些膽囊炎癥長(cháng)期反復發(fā)作膽囊壁增厚也會(huì )發(fā)生癌變，所以要定期復查，膽囊結石診斷明確，并且有癥狀，建議手術(shù)治療，以防止癌變。
    膽囊結石手術(shù)不用輸液當天能做嗎
    回答：膽囊結石的手術(shù)一般住院當天不能做，需要經(jīng)過(guò)術(shù)前的常規檢查及手術(shù)室安排手術(shù)，最快次日能做。任何外科手術(shù)都有一些程序不能避免，例如，需要做常規的術(shù)前檢查及身體心理準備，簽署一些必要的書(shū)面文字，還要經(jīng)過(guò)手術(shù)室的安排手術(shù)，才能如期進(jìn)行。膽囊結石手術(shù)的方式一般分為外科常規的開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng )的腹腔鏡手術(shù)，兩種術(shù)式，術(shù)前均需要做上述的準備，才可能確保手術(shù)的安全和順利。因此不管用不用輸液，住院當天都不能進(jìn)行膽囊結石手術(shù)治療，當然特殊情況急診除外。
    做過(guò)膽囊結石手術(shù)為什么還會(huì )腹痛
    回答：膽囊結石術(shù)后出現腹疼的原因可能是多方面的。首先術(shù)前需要禁飲食，防止術(shù)中出現食物反流。一般術(shù)前6~8小時(shí)需要停止飲食攝入，術(shù)后6~8個(gè)小時(shí)也需要禁飲食。在這段時(shí)間內如果不吃飯，有可能引起胃部的痙攣性疼痛。手術(shù)本身的刺激也可能導致腹痛。因為膽囊手術(shù)是消化道手術(shù)，理論上來(lái)說(shuō)任何消化器官在手術(shù)中或手術(shù)后都有可能出現疼痛不適。再者因為目前臨床上膽囊切除手術(shù)首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，手術(shù)中需要向腹腔內注射二氧化碳氣體。有些患者會(huì )出現氣腹癥，臨床可表現為腹部疼痛。
    膽囊結石復發(fā)率高嗎
    回答：膽囊結石的復發(fā)率因個(gè)人因素而異，主要取決于結石的大小、數量、膽囊壁的狀態(tài)以及患者的生活習慣。較大、數量較多的結石，以及伴有膽囊壁增厚，導致膽囊功能受影響的患者，其復發(fā)率較高。不良生活習慣，如飲食不當、缺乏運動(dòng)、肥胖等也會(huì )增加復發(fā)風(fēng)險。相反，小而單發(fā)的結石且患者無(wú)明顯癥狀、通過(guò)健康飲食、積極鍛煉和合理控制體重等方式維持良好生活習慣的患者，其復發(fā)率較低。因此，膽囊結石患者應嚴格遵循醫生建議，調整飲食結構，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，定期進(jìn)行膽囊超聲檢查，以便及時(shí)發(fā)現并處理復發(fā)情況。
    膽囊結石會(huì )引起瓷化膽囊嗎
    回答：膽囊結石是引起瓷化膽囊的主要原因之一。瓷化膽囊是一種罕見(jiàn)而特殊的膽囊病變，是由于膽囊結石長(cháng)期摩擦膽囊壁或者反復膽囊炎造成的膽囊壁鈣化。瓷化膽囊呈現出質(zhì)硬、易碎及淡藍色的特殊形態(tài)，瓷化部位好發(fā)于膽囊體部，膽囊底和膽囊頸罕見(jiàn)。膽囊瓷化后其儲存和濃縮膽汁的功能基本喪失，屬于無(wú)功能的膽囊，而且瓷化膽囊本身極易發(fā)生惡變。一旦確診要及早手術(shù)治療，術(shù)中需要送快速病理檢查，若并發(fā)膽囊癌應行擴大手術(shù)，防止癌細胞擴散、轉移。
    檢查出膽囊結石怎么辦
    回答：膽囊切除術(shù)是治療膽囊結石最有效、最徹底的治療方法。如果患者是無(wú)癥狀的膽結石，通常不需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)，只需定期到醫院進(jìn)行復查。如果是有癥狀或并發(fā)癥的膽結石，應及時(shí)到醫院進(jìn)行膽囊切除術(shù)。另外，飲食要清淡，不能吃的太肥膩。
    膽囊結石怎么處理
    回答：膽囊結石的處理方法如下:如果患者只是在體檢時(shí)發(fā)現有膽囊結石，本身沒(méi)有腹痛發(fā)熱等癥狀體征，建議暫時(shí)不進(jìn)行特殊治療，應當每半年到一年進(jìn)行腹部B超復查。如果復查過(guò)程中結石有增大或者變多，可以選擇微創(chuàng )保膽取石的手術(shù)治療。如果患者有經(jīng)常發(fā)作的膽絞痛或者合并有膽囊炎，膽囊壁明顯增厚，不排除惡變可能，就需要進(jìn)行治療。根據患者情況選擇行腹腔鏡膽囊切除或者微創(chuàng )保膽取石手術(shù)，保膽術(shù)后應該服用熊去氧膽酸，防止結石復發(fā)。
    膽囊結石能碎石嗎
    回答：膽囊結石是不能碎石的，不等同于泌尿系統的結石。膽囊結石碎石可能會(huì )引起膽總管結石，甚至膽源性胰腺炎，因此一定不能進(jìn)行碎石。對于膽囊結石的治療最根本的辦法，便是腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療為主。有一些藥物治療膽囊結石，很可能會(huì )引起患者膽囊結石的癥狀反復發(fā)作，比如反復出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。如果有膽囊結石且沒(méi)有任何不適的癥狀，稱(chēng)這一類(lèi)膽囊結石為靜止性的膽囊結石，是不需要進(jìn)行特殊治療的。只需要平時(shí)注意生活規律，飲食清淡等便可。
    膽囊結石會(huì )縮小嗎
    回答：膽囊結石一旦發(fā)生，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的治療，膽結石是很難變小的。臨床上可以通過(guò)一些藥物，比如常見(jiàn)的熊去氧膽酸和一些中藥，比如雞內金和金錢(qián)草，還有一些中藥方劑，比如膽道排石湯、消炎利膽湯、疏肝利膽湯等，對一些膽固醇類(lèi)的結石，具有比較好的溶石和排石效果。但是對于膽色素結石和混合型結石的效果很差，建議膽囊結石的患者，到正規的醫院進(jìn)行檢查，明確一下病情的嚴重程度，根據實(shí)際病情選擇對癥治療方案，原則上膽囊結石基本都需要手術(shù)治療。
    膽囊結石癥狀表現有什么
    回答：膽囊結石通常與膽囊炎伴行，臨床上以右上腹痛為其最常見(jiàn)的臨床表現，其中，膽囊炎急性發(fā)作時(shí)的疼痛，常十分劇烈，多在進(jìn)食高脂食物后及夜間發(fā)生。另外膽囊炎可引起消化道的癥狀，如惡心、嘔吐，急性膽囊炎的患者嘔吐多頑固、頻繁，可造成脫水和電解質(zhì)紊亂，常表現為頭暈、乏力、四肢水腫等，膽囊炎的急性期可出現畏寒、發(fā)熱等癥狀，熱度可達39攝氏度以上，嚴重者可出現譫妄、昏迷等精神癥狀。慢性的膽囊炎的疼痛多表現為持續性的右上腹鈍痛或不適，有惡心、噯氣，反酸，腹脹和胃部灼熱等消化不良的表現，膽囊炎患者右肩胛區可表現為牽涉性的疼痛，除此之外，部分患者可表現出黃疸癥狀。
    膽囊結石能不能吃雞蛋
    回答：膽結石可以吃雞蛋，但老百姓說(shuō)，經(jīng)常我們聽(tīng)到患者說(shuō)，有的醫生說(shuō)膽結石，我們不能吃雞蛋，其實(shí)它雞蛋是可以吃，雞蛋是一種高蛋白，就是我們人體需要的一種必須的營(yíng)養素，我們就說(shuō)，雞蛋一般是，至于雞蛋可以吃，主要是針對的是油煎雞蛋，我們盡量不要吃，因為油膩時(shí)候，油膩的雞蛋吃過(guò)以后，可能會(huì )引起膽囊的收縮，而引起一個(gè)膽結石，膽囊炎疾病的發(fā)生，我們可以采取吃水煮雞蛋，或者采取吃一個(gè)，就是一個(gè)蒸蛋這方面的形式，這是臨床上面雞蛋是可以吃的，但是我們盡量不吃油煎雞蛋。
    膽囊結石嚴重嗎
    回答：膽囊結石大部分的患者沒(méi)有臨床癥狀，多是健康查體中偶然發(fā)現，一般不會(huì )出現明顯的感覺(jué)。部分的患者可以引起膽絞痛，嚴重的可以導致膽囊化膿、穿孔、壞疽、急性腹膜炎，需要急癥手術(shù)處理。此外，膽囊結石還可以引起黃疸。小的結石可以通過(guò)膽囊管，進(jìn)入并停留于膽總管，成為膽總管結石。通過(guò)Oddi括約肌還可以引起損傷或者嵌頓于壺腹部，導致胰腺炎。此外，結石壓迫引起膽囊炎慢性穿孔，還可以造成膽囊、十二指腸瘺或者膽囊結石瘺。大的結石還可以通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道，引起腸梗阻。結石和炎癥的長(cháng)期刺激，還可以誘發(fā)膽囊癌。
    膽囊結石可以激光碎石嗎
    回答：膽囊結石不對適手術(shù)，再說(shuō)合并有膽囊炎，最佳考慮手術(shù)，假如膽囊功能良好能夠做保膽手術(shù)，假如炎癥不重要能夠同時(shí)手術(shù)。目前須要先積極解痙止痛、掌握炎癥，然后依據查驗結果再手術(shù)醫治，同樣如果結石引發(fā)嵌頓、膽管炎時(shí)須要急癥手術(shù)。手術(shù)醫治的后果要比藥品治療的后果會(huì )更明顯一些，手術(shù)以后提議選用一些消炎類(lèi)的藥品。
    膽囊結石看什么科
    回答：膽囊結石是臨床上普外科常見(jiàn)疾病，多由于平時(shí)進(jìn)食較多油膩食物等導致膽固醇結晶進(jìn)而形成結石。建議掛消化內科或是肝膽外科就可以。主要癥狀為:1、腹痛，上腹痛，右上腹痛，這一點(diǎn)很重要，因為膽囊是在右上腹，而有的病號是上腹痛，很容易誤診為慢性胃炎而耽誤治療，但是慢性胃炎可遠遠沒(méi)有膽絞痛那么痛。2、背部右側偏上，右肩部酸痛，刺痛，可能是膽囊炎或者右側腎臟的病變。容易誤診為頸椎病或肩周炎。3、口苦，食欲不振，厭油膩，腹脹，噯氣。同1，容易誤診為慢性胃炎。4、極少數會(huì )出現黃疸，那一般是膽總管結石。如果長(cháng)期反復右上腹疼痛就要考慮膽囊結石可能。需要空腹到醫院肝膽外科就診，做一個(gè)腹部B超檢查。
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