頸部動(dòng)脈斑塊與大動(dòng)脈炎有什么區別

博禾醫生
頸部動(dòng)脈斑塊與大動(dòng)脈炎是兩種不同的血管病變,前者屬于動(dòng)脈粥樣硬化性改變,后者屬于自身免疫性血管炎。頸部動(dòng)脈斑塊主要由脂質(zhì)沉積、血管內皮損傷等因素引起,表現為血管壁局部增厚;大動(dòng)脈炎則與免疫異常相關(guān),以血管壁全層炎癥為特征。兩者在病因、病理機制及臨床表現上均有顯著(zhù)差異。
頸部動(dòng)脈斑塊的形成與高血壓、高血脂、糖尿病等代謝異常密切相關(guān),長(cháng)期吸煙、年齡增長(cháng)也會(huì )加速斑塊發(fā)展。大動(dòng)脈炎的病因尚未完全明確,目前認為與遺傳易感性、感染觸發(fā)免疫紊亂有關(guān),青年女性發(fā)病率較高。
頸部動(dòng)脈斑塊病理表現為脂質(zhì)核心覆蓋纖維帽,可能伴隨鈣化或潰瘍,病變局限在血管內膜層。大動(dòng)脈炎則累及血管全層,可見(jiàn)淋巴細胞浸潤、肉芽腫形成,晚期導致管壁纖維化狹窄甚至閉塞。
頸部動(dòng)脈斑塊早期常無(wú)癥狀,嚴重時(shí)可引起短暫性腦缺血發(fā)作,表現為突發(fā)眩暈、言語(yǔ)不清。大動(dòng)脈炎急性期可能出現發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀,慢性期因血管狹窄出現無(wú)脈、視力下降或肢體缺血。
頸部動(dòng)脈斑塊主要通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢測斑塊厚度和狹窄程度,必要時(shí)結合CT血管成像。大動(dòng)脈炎需綜合血沉、C反應蛋白等炎癥指標,配合血管造影或PET-CT評估血管壁炎癥活動(dòng)度。
頸部動(dòng)脈斑塊以他汀類(lèi)藥物穩定斑塊為主,嚴重狹窄需頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。大動(dòng)脈炎需長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片控制炎癥,血管?chē)乐鬲M窄時(shí)需介入治療。
頸部動(dòng)脈斑塊患者應控制血壓血脂,定期復查頸動(dòng)脈超聲;大動(dòng)脈炎患者需監測炎癥指標,避免感染誘發(fā)復發(fā)。兩者均需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)。若出現新發(fā)頭痛、視力變化或肢體無(wú)力等癥狀,應立即就醫評估。
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