什么情況下鼻中隔偏曲需要做手術(shù)

博禾醫生
鼻中隔偏曲是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴重程度和并發(fā)癥情況,當出現持續性鼻塞、反復鼻出血、頭痛或繼發(fā)鼻竇炎等情況時(shí)通常建議手術(shù)矯正。
鼻中隔偏曲手術(shù)的適應證主要包括解剖結構異常導致的持續性功能障礙。長(cháng)期單側或雙側鼻塞影響正常呼吸,保守治療無(wú)效超過(guò)3個(gè)月,鼻腔通氣功能顯著(zhù)下降時(shí)需考慮手術(shù)。伴隨反復鼻出血的患者,若偏曲部位黏膜長(cháng)期受氣流沖擊導致血管擴張,每年發(fā)作超過(guò)5次且藥物難以控制,手術(shù)可有效消除出血灶。偏曲壓迫中鼻甲或篩骨垂直板引發(fā)的反射性頭痛,每月發(fā)作超過(guò)15天且鎮痛藥效果有限時(shí),手術(shù)解除壓迫能顯著(zhù)改善癥狀。繼發(fā)急性鼻竇炎每年發(fā)作超過(guò)4次或慢性鼻竇炎病程超過(guò)1年,影像學(xué)證實(shí)偏曲阻塞竇口鼻道復合體,需同期行鼻中隔矯正與鼻竇開(kāi)放術(shù)。特殊職業(yè)需求如運動(dòng)員、潛水員等因鼻通氣障礙影響專(zhuān)業(yè)表現,經(jīng)專(zhuān)科評估后可選擇手術(shù)干預。
存在手術(shù)禁忌證時(shí)需謹慎評估風(fēng)險。凝血功能障礙未糾正者術(shù)中可能出現難以控制的出血,國際標準化比值超過(guò)1.5應暫緩手術(shù)。嚴重心血管疾病患者全麻風(fēng)險較高,心功能Ⅲ級以上建議優(yōu)先內科治療。鼻腔急性炎癥期手術(shù)可能加重感染擴散,需待炎癥控制后實(shí)施。青春期前兒童軟骨發(fā)育未穩定,除非嚴重影響呼吸發(fā)育,一般建議17歲后手術(shù)。合并萎縮性鼻炎者術(shù)后可能加重鼻腔干燥,需充分告知預后風(fēng)險。
術(shù)后需保持鼻腔清潔,定期復查防止粘連,避免用力擤鼻和劇烈運動(dòng)2-3周。飲食宜清淡富含維生素C促進(jìn)黏膜修復,保持環(huán)境濕度40%-60%有助于傷口愈合。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血應及時(shí)返院檢查。多數患者術(shù)后1-3個(gè)月鼻腔功能可逐步恢復,嗅覺(jué)改善通常需要更長(cháng)時(shí)間。
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