做什么檢查可以知道鼻竇鱗狀細胞癌的眼部病變

博禾醫生
鼻竇鱗狀細胞癌眼部病變可通過(guò)鼻內窺鏡、CT、MRI、病理活檢及眼科專(zhuān)項檢查確診。鼻竇鱗狀細胞癌侵犯眼部時(shí)可能表現為視力下降、眼球突出、復視等癥狀,需結合影像學(xué)與組織學(xué)檢查綜合判斷。
鼻內窺鏡可直接觀(guān)察鼻腔及鼻竇內腫瘤形態(tài)、范圍及是否侵犯鄰近結構。檢查時(shí)可能發(fā)現鼻腔內菜花樣新生物伴出血壞死,若腫瘤向眼眶方向生長(cháng),可觀(guān)察到中鼻道或篩竇區域黏膜破壞。該檢查為無(wú)創(chuàng )操作,但需配合局部麻醉,對早期病變篩查具有較高價(jià)值。
鼻竇CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞程度及腫瘤向眼眶侵犯的路徑。典型表現為鼻竇內軟組織腫塊伴不規則溶骨性破壞,若腫瘤突破篩骨紙板或眶下壁,可見(jiàn)眼眶內脂肪間隙模糊、眼外肌增粗。增強CT有助于判斷腫瘤血供及與血管的關(guān)系,為手術(shù)方案制定提供依據。
MRI對軟組織分辨率優(yōu)于CT,可準確評估腫瘤侵犯眼眶軟組織及視神經(jīng)的情況。T1加權像呈中等信號,T2加權像信號不均,增強掃描可見(jiàn)明顯強化。MRI還能鑒別腫瘤與炎性病變,若顯示眼外肌或視神經(jīng)鞘膜受累,提示病變已進(jìn)入進(jìn)展期。
通過(guò)鼻內窺鏡或穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查是確診金標準。鏡下可見(jiàn)異型鱗狀細胞巢狀浸潤,伴角化珠形成及間質(zhì)纖維化。免疫組化檢查如P40、P63陽(yáng)性可輔助診斷。對于侵犯眼部的病例,需明確腫瘤分化程度以指導后續治療。
包括視力檢測、眼底檢查、眼球運動(dòng)測試及視野評估。若腫瘤壓迫視神經(jīng)可能出現視盤(pán)水腫,侵犯眼外肌可導致眼球運動(dòng)受限。光學(xué)相干斷層掃描能早期發(fā)現視神經(jīng)纖維層變薄,眼底熒光造影有助于判斷視網(wǎng)膜血液循環(huán)是否受累。
確診鼻竇鱗狀細胞癌眼部病變后,患者應避免用力擤鼻或碰撞眼眶區域,防止腫瘤出血或擴散。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等,有助于維持免疫功能。若出現突發(fā)視力驟降或劇烈眼痛,須立即就醫處理。治療期間建議佩戴護目鏡減少光線(xiàn)刺激,定期復查視力及影像學(xué)評估療效。
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