CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢常見(jiàn)并發(fā)癥

博禾醫生
CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢常見(jiàn)并發(fā)癥主要有氣胸、出血、感染、空氣栓塞和腫瘤針道種植轉移。該檢查是肺部病變診斷的重要手段,但需嚴格評估適應癥及操作規范以降低風(fēng)險。
氣胸是穿刺后肺泡或胸膜破損導致氣體進(jìn)入胸膜腔,表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難。輕度氣胸可自行吸收,中重度需胸腔閉式引流。操作時(shí)避免穿過(guò)肺大泡,術(shù)后保持患側臥位6小時(shí)。高風(fēng)險人群包括慢性阻塞性肺疾病患者、肺氣腫患者。
出血多因穿刺損傷肺血管或胸膜血管,表現為咯血或血胸。少量出血可壓迫止血,大量出血需介入栓塞或手術(shù)。術(shù)前需糾正凝血功能異常,避開(kāi)血管密集區穿刺。肝硬化患者、長(cháng)期抗凝治療者風(fēng)險較高。
感染由器械污染或病灶播散引起,可能出現肺炎、肺膿腫或膿胸。需嚴格無(wú)菌操作,高?;颊哳A防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。糖尿病患者、免疫功能低下者更易發(fā)生。
空氣栓塞是氣體進(jìn)入肺靜脈的罕見(jiàn)并發(fā)癥,可導致腦?;蛐募」K?。操作時(shí)需避免穿刺針同時(shí)貫通氣道和血管,患者保持平靜呼吸。表現為突發(fā)意識障礙、抽搐,需立即高壓氧治療。
惡性腫瘤細胞沿穿刺通道擴散的概率極低,多見(jiàn)于胸膜間皮瘤等侵襲性腫瘤。選擇細針穿刺、減少穿刺次數可降低風(fēng)險。若發(fā)生需擴大手術(shù)切除范圍,必要時(shí)聯(lián)合放療。
術(shù)后需密切監測生命體征24小時(shí),觀(guān)察有無(wú)胸痛加重、咯血或發(fā)熱。建議臥床休息12小時(shí),避免劇烈咳嗽和用力活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,保持大便通暢。出現呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。定期復查胸片或CT評估恢復情況,合并基礎疾病患者需加強隨訪(fǎng)。
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