小孩四環(huán)素牙是怎么形成的

博禾醫生
小孩四環(huán)素牙主要是由于兒童牙齒發(fā)育期(妊娠4個(gè)月至8歲)服用四環(huán)素類(lèi)藥物導致牙本質(zhì)沉積色素形成的牙齒變色。四環(huán)素牙的形成與藥物劑量、用藥時(shí)長(cháng)、牙齒發(fā)育階段等因素有關(guān),主要表現為牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃褐色或灰黑色變色。
四環(huán)素類(lèi)藥物可與牙齒發(fā)育中的羥基磷灰石晶體結合形成穩定的螯合物,沉積在牙本質(zhì)中。這種沉積具有不可逆性,尤其在牙冠形成期(出生至8歲)更為明顯。藥物濃度越高、用藥時(shí)間越長(cháng),牙齒變色程度越嚴重。典型表現為牙齒呈現帶狀或彌漫性黃褐色、灰棕色變色,嚴重者可伴有牙釉質(zhì)缺損。
妊娠4個(gè)月至出生后5個(gè)月是乳牙牙冠形成期,出生后3-8個(gè)月是恒切牙牙冠形成期,此時(shí)服用四環(huán)素類(lèi)藥物最易導致牙齒著(zhù)色。不同發(fā)育階段用藥會(huì )形成特征性變色模式:妊娠期用藥多影響乳牙;嬰兒期用藥同時(shí)影響乳牙和第一恒磨牙;幼兒期用藥主要影響恒前牙。
不同四環(huán)素類(lèi)藥物著(zhù)色能力存在差異,其中金霉素著(zhù)色最深,土霉素次之,四環(huán)素相對較輕?,F代改良的四環(huán)素類(lèi)藥物如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等仍可能引起牙齒變色,但概率低于傳統四環(huán)素。值得注意的是,孕婦或哺乳期婦女使用四環(huán)素類(lèi)藥物也可通過(guò)胎盤(pán)或乳汁影響胎兒/嬰兒牙齒發(fā)育。
四環(huán)素牙常合并牙釉質(zhì)發(fā)育不全,表現為釉質(zhì)表面粗糙、凹陷或帶狀缺損。這與四環(huán)素抑制成釉細胞功能有關(guān),嚴重者可導致牙齒敏感、易齲壞。病變程度與用藥時(shí)牙齒發(fā)育階段相關(guān),釉質(zhì)礦化期(出生后1年至3年)接觸四環(huán)素更易出現釉質(zhì)結構異常。
預防四環(huán)素牙需嚴格避免8歲以下兒童及孕婦使用四環(huán)素類(lèi)藥物。對于已形成的四環(huán)素牙,輕中度變色可采用冷光美白、滲透樹(shù)脂修復;重度變色或釉質(zhì)缺損需貼面或全冠修復。家長(cháng)發(fā)現兒童牙齒異常變色應及時(shí)就診口腔科,由專(zhuān)業(yè)醫師評估病變程度并制定個(gè)體化治療方案。
家長(cháng)需注意兒童用藥安全,避免使用四環(huán)素類(lèi)抗生素。日常應加強兒童口腔衛生管理,使用含氟牙膏預防齲齒,定期進(jìn)行口腔檢查。對于已出現四環(huán)素牙的兒童,應減少進(jìn)食易染色食物,避免冷熱刺激引發(fā)牙齒敏感。嚴重變色影響美觀(guān)時(shí),可待恒牙列完全萌出后考慮美學(xué)修復治療,但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下選擇適宜時(shí)機和方案。
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