小兒急性闌尾炎應該做哪些檢查

博禾醫生
小兒急性闌尾炎通常需進(jìn)行血常規、腹部超聲、腹部CT等檢查。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,表現為轉移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
血常規是診斷小兒急性闌尾炎的基礎檢查,通過(guò)觀(guān)察白細胞計數和中性粒細胞比例升高,輔助判斷是否存在細菌感染。若白細胞計數超過(guò)正常范圍且中性粒細胞比例增高,需結合臨床表現進(jìn)一步評估。檢查前無(wú)須空腹,但需避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。
腹部超聲可直觀(guān)顯示闌尾腫脹、周?chē)鷿B出液或膿腫形成,尤其適用于兒童患者。超聲檢查無(wú)輻射,可重復進(jìn)行,但對操作者技術(shù)要求較高。若發(fā)現闌尾直徑增粗、壁層結構模糊或周?chē)净芈曉鰪?,提示闌尾炎可能性大。檢查前需讓患兒保持安靜,必要時(shí)使用鎮靜劑。
腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)及周?chē)M織病變,對復雜病例或超聲診斷不明確時(shí)具有重要價(jià)值。CT可發(fā)現闌尾增粗、周?chē)久芏仍龈?、游離氣體或膿腫等征象。由于存在輻射風(fēng)險,需嚴格評估檢查必要性。檢查前需禁食4-6小時(shí),必要時(shí)使用靜脈造影劑增強顯影。
體格檢查包括麥氏點(diǎn)壓痛、反跳痛及羅夫辛征等特異性體征評估。醫生通過(guò)觸診判斷右下腹肌緊張程度及腹膜刺激征,結合患兒體位變化觀(guān)察疼痛反應。檢查時(shí)需安撫患兒情緒,家長(cháng)可協(xié)助固定體位。若出現局限性壓痛伴肌衛表現,需高度警惕闌尾穿孔風(fēng)險。
尿常規用于鑒別泌尿系統疾病引起的腹痛,排除尿路感染或腎結石等類(lèi)似癥狀疾病。闌尾炎患兒尿常規通常無(wú)異常,但盆腔位闌尾炎可能刺激膀胱導致少量紅細胞或白細胞。檢查需留取清潔中段尿,避免標本污染影響結果判斷。
家長(cháng)發(fā)現兒童持續腹痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí),應立即就醫避免延誤治療。確診后需嚴格遵醫囑禁食、補液及抗感染治療,術(shù)后保持切口清潔干燥?;謴推诮o予流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免劇烈運動(dòng)1-2周。定期復查血常規及超聲監測恢復情況,出現腹痛加劇或高熱需及時(shí)返院檢查。
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