良性陣發(fā)性位置性眩暈可分為后半規管型、水平半規管型、前半規管型和混合型四種類(lèi)型。良性陣發(fā)性位置性眩暈是頭部運動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的短暫眩暈，屬于常見(jiàn)的外周性前庭疾病。

1、后半規管型

后半規管型是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占良性陣發(fā)性位置性眩暈的80%-90%。發(fā)病與橢圓囊耳石脫落進(jìn)入后半規管有關(guān)，典型表現為Dix-Hallpike試驗誘發(fā)的旋轉性眩暈和垂直扭轉性眼震?；颊叱Ｖ髟V起床、躺下或翻身時(shí)出現短暫眩暈，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。治療可采用Epley復位法，通過(guò)特定頭位變動(dòng)使耳石回到橢圓囊。部分患者可能需重復進(jìn)行復位治療，必要時(shí)可配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭癥狀。

2、水平半規管型

水平半規管型約占良性陣發(fā)性位置性眩暈的5%-30%，分為管石癥和嵴帽結石癥兩種亞型。該類(lèi)型由耳石進(jìn)入水平半規管引起，Roll試驗可誘發(fā)水平向地性或離地性眼震?；颊叨嘣诖采献笥曳頃r(shí)出現強烈眩暈，持續時(shí)間約30秒至2分鐘。治療可采用Barbecue復位法或Gufoni復位法，嚴重者可短期使用鹽酸氟桂利嗪膠囊控制眩暈發(fā)作。水平半規管型具有較高自愈傾向，但易復發(fā)。

3、前半規管型

前半規管型較為罕見(jiàn)，發(fā)病率不足5%。其發(fā)生機制為耳石顆粒進(jìn)入前半規管，通過(guò)Dix-Hallpike試驗可誘發(fā)下跳性眼震?；颊弑憩F為頭部后仰時(shí)出現短暫眩暈，常伴有站立不穩感。治療可采用反向Epley復位法，頑固性病例可考慮使用銀杏葉提取物片改善內耳微循環(huán)。由于前半規管解剖位置特殊，復位操作需格外謹慎，避免引發(fā)其他前庭癥狀。

4、混合型

混合型指同時(shí)累及兩個(gè)及以上半規管的類(lèi)型，臨床占比約3%-5%?；颊呖杀憩F出多種眼震特征，癥狀持續時(shí)間相對較長(cháng)且復位治療效果較差。診斷需結合多種位置試驗結果，治療需分步進(jìn)行不同半規管的復位操作，必要時(shí)聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)?；旌闲突颊叱０橛虚L(cháng)期頭暈等殘留癥狀，可能需要前庭康復訓練輔助恢復。

良性陣發(fā)性位置性眩暈患者日常應避免突然改變頭位，睡眠時(shí)保持頭部稍抬高。急性期過(guò)后可進(jìn)行Brandt-Daroff習服練習，逐步提高前庭系統耐受性。飲食注意限制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精刺激。若眩暈反復發(fā)作或伴有聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀，應及時(shí)復查排除梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等其他前庭疾病。中老年患者需定期監測血壓血糖，控制心血管危險因素。