坐骨神經(jīng)疼做什么檢查 坐骨神經(jīng)疼需做這些檢查了解情況
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坐骨神經(jīng)痛需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等明確病因。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等因素有關(guān)，需結合檢查結果制定治療方案。
1、體格檢查
體格檢查是初步評估坐骨神經(jīng)痛的重要手段，醫生會(huì )通過(guò)直腿抬高試驗、跟臀試驗等判斷神經(jīng)受壓程度。直腿抬高試驗陽(yáng)性表現為下肢抬高30-70度時(shí)出現放射性疼痛，提示神經(jīng)根受壓。跟臀試驗可鑒別梨狀肌綜合征，若被動(dòng)內旋髖關(guān)節誘發(fā)疼痛，可能為梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)。體格檢查還可觀(guān)察肌肉萎縮、感覺(jué)異常等體征，為后續檢查提供方向。
2、影像學(xué)檢查
腰椎磁共振成像是診斷腰椎間盤(pán)突出的金標準，能清晰顯示神經(jīng)根受壓位置和程度。X線(xiàn)平片可排除脊柱骨折、腫瘤等骨性病變，但對軟組織分辨率有限。計算機斷層掃描能輔助評估椎管狹窄情況，三維重建技術(shù)有助于術(shù)前規劃。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)檢查可發(fā)現腰椎失穩現象，適用于反復發(fā)作的坐骨神經(jīng)痛患者。
3、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定可量化神經(jīng)損傷程度，區分神經(jīng)根性與周?chē)窠?jīng)病變。肌電圖能檢測失神經(jīng)支配的肌肉纖維自發(fā)電位，判斷受累神經(jīng)節段。H反射延遲或消失提示S1神經(jīng)根病變，F波異常則反映近端神經(jīng)傳導障礙。神經(jīng)傳導檢查可鑒別周?chē)窠?jīng)病，如腓總神經(jīng)麻痹與L5神經(jīng)根病的差異。
4、實(shí)驗室檢查
血常規、C反應蛋白、紅細胞沉降率等炎癥指標有助于鑒別感染性或免疫性病因。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性率較高，需結合骶髂關(guān)節影像學(xué)判斷。腫瘤標志物篩查對轉移瘤導致的坐骨神經(jīng)痛有提示意義。腦脊液檢查適用于懷疑馬尾綜合征或中樞神經(jīng)系統病變者，可見(jiàn)蛋白-細胞分離現象。
5、選擇性神經(jīng)根阻滯
在影像引導下將麻醉藥注射至特定神經(jīng)根周?chē)?，若疼痛暫時(shí)緩解可確認責任節段。該檢查兼具診斷和治療價(jià)值，尤其適用于多節段病變或影像學(xué)表現不典型者。診斷性阻滯需控制藥量避免擴散效應，陽(yáng)性結果對手術(shù)定位有重要參考意義。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射可延長(cháng)鎮痛效果，為康復訓練創(chuàng )造條件。
坐骨神經(jīng)痛患者應避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕神經(jīng)張力。急性期可冰敷疼痛區域，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻湾憻捫柙卺t生指導下進(jìn)行，如麥肯基療法可緩解椎間盤(pán)壓力，游泳等低沖擊運動(dòng)有助于維持脊柱穩定性。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高糖高脂飲食加重炎癥反應。若出現大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫排除馬尾綜合征等急癥。
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