冠心病嚴重了會(huì )怎么樣

博禾醫生
冠心病嚴重時(shí)可能出現心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧引起。
冠狀動(dòng)脈完全阻塞會(huì )導致心肌持續性缺血壞死,表現為劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。心肌梗死與冠狀動(dòng)脈內斑塊破裂、血栓形成等因素有關(guān),通常伴隨心電圖ST段抬高、心肌酶升高等表現。需立即使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及注射用重組人尿激酶原等溶栓治療。
長(cháng)期心肌缺血會(huì )導致心臟泵血功能下降,出現呼吸困難、下肢水腫、乏力等心力衰竭癥狀。心力衰竭可能與心肌纖維化、心室重構等因素有關(guān),常伴隨BNP指標升高、肺部濕啰音等表現??勺襻t囑使用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等藥物改善心功能。
心肌缺血易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常,表現為突發(fā)意識喪失、抽搐等。心律失常與心肌電活動(dòng)紊亂有關(guān),可能伴隨QT間期延長(cháng)、早搏頻發(fā)等心電圖異常。需緊急電復律,并長(cháng)期服用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
嚴重冠心病患者可能因心室顫動(dòng)或心臟驟停導致猝死,發(fā)病前可有短暫胸痛、心悸等先兆。心源性猝死與冠狀動(dòng)脈急性閉塞、心肌電風(fēng)暴等因素有關(guān)。預防措施包括植入心臟復律除顫器,以及規范服用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等藥物。
長(cháng)期慢性缺血會(huì )導致心肌彌漫性纖維化,心臟逐漸擴大變形,最終發(fā)展為缺血性心肌病。該病與冠狀動(dòng)脈多支病變有關(guān),表現為活動(dòng)耐力持續下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。治療需聯(lián)合使用鹽酸曲美他嗪片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心肌代謝藥物。
冠心病患者需嚴格低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,保持情緒穩定,定期監測血壓、血糖、血脂指標。隨身攜帶硝酸甘油片應急,出現胸痛持續不緩解時(shí)立即呼叫急救。
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