宮頸癌患者懷孕后是否需要終止妊娠需根據腫瘤分期、孕周及患者意愿綜合評估。早期宮頸癌(IA-IB2期)且孕周較小者可考慮保留妊娠并密切監測;中晚期(IB3-IV期)或存在高危因素時(shí)通常建議終止妊娠。
對于早期宮頸癌患者,若腫瘤局限于宮頸且無(wú)淋巴結轉移,可在嚴密監測下繼續妊娠。這類(lèi)患者需每2-3周進(jìn)行婦科檢查、超聲及腫瘤標志物監測,分娩方式多選擇剖宮產(chǎn),產(chǎn)后需及時(shí)進(jìn)行性手術(shù)或放化療。保留妊娠期間可能出現病灶進(jìn)展、出血等風(fēng)險,需提前制定應急預案。部分研究顯示早期宮頸癌患者延遲治療至胎兒成熟未顯著(zhù)影響預后,但必須由多學(xué)科團隊全程管理。
中晚期宮頸癌患者因腫瘤負荷大、進(jìn)展快,繼續妊娠可能加速癌細胞擴散。妊娠期盆腔血供增加會(huì )促進(jìn)腫瘤生長(cháng),激素變化可能刺激癌細胞增殖。這類(lèi)患者應立即終止妊娠并開(kāi)始規范治療,延遲治療可能導致錯過(guò)佳治療時(shí)機。終止妊娠后需根據分期選擇性子宮切除術(shù)、放化療或靶向治療,妊娠終止方式需避免腫瘤醫源性擴散。
宮頸癌合并妊娠患者應盡早在產(chǎn)科、腫瘤科、新生兒科等多學(xué)科團隊指導下制定個(gè)體化方案。無(wú)論選擇繼續或終止妊娠,均需加強營(yíng)養支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充鐵劑預防貧血。保持會(huì )陰清潔,避免劇烈運動(dòng),出現陰道流血或腹痛立即就醫。心理疏導至關(guān)重要,建議家屬陪同參與診療決策,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。