急性中耳炎癥狀有哪些

博禾醫生
急性中耳炎主要表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感、耳內流膿及發(fā)熱等癥狀。急性中耳炎通常由細菌或病毒感染引起,可能伴隨鼓膜充血、穿孔等病理改變,需及時(shí)就醫明確診斷。
耳痛是急性中耳炎最常見(jiàn)的癥狀,多表現為突發(fā)性刺痛或持續性鈍痛,嬰幼兒常因無(wú)法表達而出現抓耳、哭鬧不安。疼痛可能放射至同側頭部,咀嚼或吞咽時(shí)加重。該癥狀與中耳黏膜充血、鼓室內壓力變化有關(guān),需通過(guò)耳鏡檢查確認鼓膜狀態(tài)。若確診為細菌感染,醫生可能開(kāi)具氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等藥物。
聽(tīng)力下降多因鼓室積液或鼓膜穿孔導致聲音傳導障礙,患者自覺(jué)耳內堵塞感或聽(tīng)聲音遙遠。兒童可能對呼喚反應遲鈍,成人常主訴接電話(huà)困難。積液性質(zhì)可為漿液性、黏液性或膿性,通過(guò)聲導抗測試可評估中耳功能。治療需結合病因,若積液持續超過(guò)3個(gè)月,可能需行鼓膜切開(kāi)置管術(shù)。
耳悶脹感源于咽鼓管功能障礙及中耳負壓,患者描述如耳內進(jìn)水或隔膜感,打哈欠時(shí)可能出現短暫緩解。該癥狀易與鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等上呼吸道疾病混淆,需結合前鼻鏡檢查排除鼻咽部病變。急性期可短期使用鼻用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑改善咽鼓管通氣。
耳內流膿提示鼓膜已穿孔,膿液多為黃綠色帶血絲,具有黏稠性和異味。流膿后耳痛常突然減輕,但需警惕化膿性迷路炎或乳突炎等并發(fā)癥。醫生可能采集膿液做細菌培養,并根據結果調整抗生素,如鹽酸左氧氟沙星滴耳液、克林霉素磷酸酯注射液等。禁止自行沖洗外耳道以免感染擴散。
發(fā)熱多見(jiàn)于兒童患者,體溫可達38-39℃,常伴隨食欲減退、精神萎靡等全身癥狀。發(fā)熱與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),若持續超過(guò)48小時(shí)或出現寒戰,需排查顱內并發(fā)癥。治療需足量使用抗生素如頭孢呋辛酯片,配合布洛芬混懸液等退熱藥物,同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。
急性中耳炎患者應保持耳道干燥,避免用力擤鼻或潛水。哺乳期嬰兒喂奶時(shí)需抬高頭部,成人需戒煙并控制過(guò)敏性鼻炎?;謴推诳蛇m當補充維生素A、C增強黏膜修復能力,但禁用硬物掏耳。若癥狀反復發(fā)作或聽(tīng)力持續受損,建議進(jìn)行純音測聽(tīng)及顳骨CT檢查排除膽脂瘤等病變。
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