高熱不退可能與感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、結締組織病、藥物熱、中樞性發(fā)熱等原因有關(guān)，通常表現為體溫持續超過(guò)39攝氏度、伴隨寒戰或意識模糊等癥狀。高熱不退可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、免疫調節等方式緩解，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、感染性因素

細菌或病毒感染是導致高熱不退的常見(jiàn)原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可表現為稽留熱，結核分枝桿菌感染可能出現午后潮熱。這類(lèi)情況需完善血培養、降鈣素原等檢查，醫生可能開(kāi)具注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童是否出現皮疹或抽搐等伴隨癥狀。

2、非感染性炎癥

急性胰腺炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等無(wú)菌性炎癥反應可刺激體溫調節中樞?；颊叱l(fā)熱外常有局部紅腫熱痛表現，C反應蛋白顯著(zhù)升高。治療需針對原發(fā)病，如使用秋水仙堿片控制痛風(fēng)發(fā)作，同時(shí)配合布洛芬緩釋膠囊退熱。建議家長(cháng)避免給患兒穿戴過(guò)多衣物影響散熱。

3、腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀。腫瘤細胞分泌的致熱原會(huì )導致弛張熱型，伴隨夜間盜汗、體重下降。需通過(guò)骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診，治療包括注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物?；颊甙l(fā)熱期間應保持每日2000毫升以上飲水量。

4、結締組織病

系統性紅斑狼瘡、成人Still病等自身免疫性疾病可引起長(cháng)期高熱。特征性表現包括關(guān)節腫痛、蝶形紅斑，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，配合注射用甲氨蝶呤控制病情活動(dòng)?；颊咝鑷栏穹罆癫⒍ㄆ诒O測肝腎功能。

5、藥物熱

抗生素、抗癲癇藥等藥物可能導致超敏反應性發(fā)熱。通常在用藥后7-10天出現，停用可疑藥物后體溫可恢復正常。常見(jiàn)致熱藥物包括苯妥英鈉片、卡馬西平片等。家長(cháng)發(fā)現兒童用藥后發(fā)熱應及時(shí)記錄體溫變化曲線(xiàn)供醫生參考。

6、中樞性發(fā)熱

下丘腦損傷或腦出血等中樞神經(jīng)系統病變會(huì )直接破壞體溫調節功能。這類(lèi)發(fā)熱對常規退熱藥反應差，可能伴隨意識障礙或瞳孔改變。需通過(guò)頭顱MRI明確診斷，治療可使用冰帽物理降溫，嚴重者需用注射用硝普鈉控制腦水腫。護理時(shí)應注意每2小時(shí)翻身預防壓瘡。

持續高熱期間應保持室內通風(fēng)，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物，采用溫水擦浴等物理降溫方式。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激。每日監測體溫4-6次并記錄波動(dòng)情況，若口服退熱藥2小時(shí)后體溫未降或出現驚厥、嗜睡等癥狀須立即急診?；謴推趹⒁庋a充電解質(zhì)，可適量飲用含鉀鈉的淡鹽水或口服補液鹽散。