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開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼的區別是什么

眼科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#青光眼

開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼的主要區別在于房水排出通道的阻塞機制、發(fā)病速度及癥狀表現。開(kāi)角型青光眼通常由小梁網(wǎng)逐漸堵塞導致房水排出緩慢，早期癥狀隱匿；閉角型青光眼則因虹膜堵塞房角引發(fā)急性眼壓升高，癥狀劇烈。兩者可通過(guò)前房角鏡檢查明確區分。

1、房水排出機制差異

開(kāi)角型青光眼患者的小梁網(wǎng)結構雖開(kāi)放但功能異常，房水流出阻力增加，眼壓呈慢性進(jìn)行性升高。閉角型青光眼患者的房角解剖結構狹窄或關(guān)閉，虹膜根部機械性阻塞房水流出通道，導致眼壓驟升。前者多見(jiàn)于慢性病程，后者常見(jiàn)急性發(fā)作。

2、臨床表現不同

開(kāi)角型青光眼早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，晚期出現視野缺損、視神經(jīng)萎縮；閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)表現為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、虹視現象，伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。慢性閉角型青光眼癥狀介于兩者之間，易被誤診。

3、危險因素區別

開(kāi)角型青光眼與高齡、家族史、高度近視相關(guān)；閉角型青光眼好發(fā)于遠視眼、淺前房解剖結構者，情緒激動(dòng)或暗環(huán)境可能誘發(fā)急性發(fā)作。亞洲人群閉角型青光眼患病率顯著(zhù)高于歐美人群。

4、治療策略差異

開(kāi)角型青光眼首選前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素滴眼液，或聯(lián)合β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓；閉角型青光眼急性期需緊急降眼壓，使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，必要時(shí)行激光周邊虹膜切除術(shù)預防復發(fā)。

5、預后管理重點(diǎn)

開(kāi)角型青光眼需終身監測眼壓和視神經(jīng)變化；閉角型青光眼經(jīng)激光或手術(shù)后多數可解除解剖隱患，但需定期復查房角狀態(tài)。兩者最終都可能需要濾過(guò)性手術(shù)如小梁切除術(shù)控制進(jìn)展性視神經(jīng)損傷。

建議青光眼患者避免長(cháng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，規律使用處方眼藥，每3-6個(gè)月復查視野和視神經(jīng)纖維層厚度。出現突發(fā)視力下降、眼脹痛時(shí)須立即就醫，閉角型青光眼急性發(fā)作延誤治療可能導致不可逆失明。

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    • 青光眼晚期了視野會(huì )缺失加快嗎?
    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會(huì )加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時(shí)和控制不當的情況下，會(huì )造成濕功能受到損傷，不可以逆轉，甚至有可能會(huì )導致患者失明?；疾『?，患者可以選擇腎上腺能受體阻滯劑進(jìn)行治療，嚴重的情況下，患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，改善自身的視力功能。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導致青光眼的原因，但是個(gè)人肥胖的話(huà)，容易使體內出現糖尿病、高血壓等一些疾病，當自身出現這些異常疾病的時(shí)候，就會(huì )增加患有青光眼的幾率。所以如果個(gè)人比較肥胖的話(huà)一定要定時(shí)去檢測自身的血糖血壓情況，一旦出現異常，就應該及時(shí)服用相應的藥物來(lái)調整。必要的時(shí)候應該適當的減肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對來(lái)說(shuō)是個(gè)容易引發(fā)青光眼的。因為第一年齡增大以后，眼部的機能會(huì )有所下降就容易出現一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內容易出現一些氣質(zhì)性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類(lèi)型的疾病就會(huì )增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長(cháng)以后首先就是要注意個(gè)人眼睛部位的護理，其次就是要注意體內營(yíng)養的補充，要提高個(gè)人的抵抗能力。
    割雙眼皮會(huì )得白內障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會(huì )得白內障或青光眼。因為割雙眼皮只會(huì )對眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會(huì )對眼球造成傷害，一般可以通過(guò)全切或者埋線(xiàn)的方式達到雙眼皮，術(shù)后可能會(huì )對皮膚產(chǎn)生損傷，要注意傷口部位的護理，短時(shí)間內不要沾水。雙眼皮術(shù)后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    老年青光眼怎么治療
    回答：老年性青光眼的癥狀表現有:1、老年青光眼的癥狀表現:早晨起床后看書(shū)報較吃力，易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動(dòng)的規律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會(huì )出現癥狀。2、視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現:晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現彩虹一樣，醫學(xué)上稱(chēng)虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時(shí)飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過(guò)300毫升的時(shí)候就會(huì )出現了頭痛。出現這樣的原因是以為在飲水的過(guò)程中速度快量也多，這就導致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進(jìn)入眼內的眼壓的房水也會(huì )增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀(guān)察。
    老人白內障會(huì )變成青光眼嗎
    回答：老人白內障是有可能會(huì )變成青光眼，而且這種幾率還是比較高，最常見(jiàn)的因為白內障導致青光眼的類(lèi)型有急性閉角型青光眼及晶體溶解性青光眼。前者主要是因為晶體在膨脹期推動(dòng)虹膜隔向前，就會(huì )導致房角相對縮窄，阻礙房水流出的通道，出現急性閉角型青光眼，典型的特點(diǎn)是視力突然下降、眼睛脹痛不適伴有同側頭痛。后者是因為晶體非常嚴重的時(shí)候出現了溶解，皮質(zhì)及溶解物跑到了前房，阻礙了房角，影響房水流出出現上述相同的癥狀。
    青光眼需要做哪些檢查
    回答：第一做全面的眼部檢查，包括眼前節的裂隙燈的檢查、眼后段的眼底的檢查。第二做眼壓測量，還有青光眼的一些檢查。第三做眼睛的OCT檢查，主要是查視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維層厚度。還有就是一個(gè)UBM的檢查，主要是來(lái)觀(guān)察房角是屬于開(kāi)角的還是閉角型的。
    青光眼做手術(shù)住院多久
    回答：眼壓降到正常以后，需要及早行抗青光眼手術(shù)，包括虹膜周切術(shù)、小梁切除術(shù)、青光眼引流器植入術(shù)等方式。引起青光眼的原因，是由于眼壓高造成的一系列癥狀，包括眼部的脹痛、鼻根部酸脹、同側偏頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等。青光眼是眼科比較常見(jiàn)的一種疾病，也屬于急癥，一旦發(fā)現需要及早治療。
    青光眼視力能恢復嗎
    回答：目前來(lái)說(shuō)，這個(gè)疾病還沒(méi)有根治的方法，所以一定要盡最大可能的延緩視野的惡化，保存住現有的視力，平時(shí)一定要定期去醫院復查，看看眼壓的具體情況，一定要把眼壓控制好，這個(gè)是非常關(guān)鍵的，現在一般來(lái)說(shuō)就是用降眼壓的眼藥水，現在眼藥水的種類(lèi)也非常的多，效果還是不錯的，也可以通過(guò)激光或者是手術(shù)的方式降眼壓，不管是用什么樣的方式，一定要把眼壓控制到平穩狀態(tài)，千萬(wàn)不要經(jīng)常性的波動(dòng)。青光眼患者的視力不可能恢復，我們所要做的就是保存現有的視力和視功能，不可能恢復到?jīng)]有發(fā)病的狀態(tài)，因為這個(gè)疾病是不可逆的，隨著(zhù)病情的發(fā)展，視力可能會(huì )越來(lái)越差，而且視神經(jīng)的萎縮也會(huì )越來(lái)越嚴重，視野的損害也會(huì )越來(lái)越嚴重。
    青光眼患者為什么要檢查眼底
    回答：眼底的檢查也是非常方便便捷的，視野和視力一樣，對人們的日常工作和生活影響很大，視野縮小者不能駕車(chē)或從事，較大活動(dòng)范圍的工作，青光眼的最終損害是對視神經(jīng)的損傷，導致視野的縮小，所以青光眼患者進(jìn)行視野檢查是非常重要的。不僅對青光眼的診斷有意義，而且對青光眼的治療，已以及輕重程度的判定，也有非常重要的指導作用。
    哪些癥狀提示小兒可能患有先天性青光眼
    回答：第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來(lái)的，還可以伴有容易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫學(xué)上這種情況也稱(chēng)為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來(lái)的重者可以出現角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現，小兒可以變現為注視能力差，大一點(diǎn)的孩子看書(shū)寫(xiě)字可以出現跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字數看不清。
    結膜炎能導致青光眼嗎
    回答：結膜炎一般不能導致青光眼，青光眼通常是由于眼壓過(guò)高所引起的，也有可能是白內障所造成，而結膜炎大多是由于細菌或者病毒感染所引發(fā)，因此結膜炎并不會(huì )導致青光眼。但是在患上結膜炎之后，最好及時(shí)到醫院眼科進(jìn)行檢查，然后聽(tīng)從醫生指導使用抗生素眼藥水進(jìn)行治療，如若治療不及時(shí)，有可能會(huì )導致失眠。另外在日常生活中也要注意用眼衛生，盡量不要用臟手揉眼睛。
    為什么青光眼睡著(zhù)眼壓高
    回答：眼壓波動(dòng)超過(guò)正常情況時(shí)，一般需要及時(shí)調整用藥和用藥方式。對絕大部分人來(lái)講，眼壓波動(dòng)的高峰是凌晨2點(diǎn)左右，這與患者眼睛自身的生理代謝功能有關(guān)?；颊咂綍r(shí)需要注意監測眼壓的變化，還要特別注意視野是否發(fā)生改變。
    眼球發(fā)育異常會(huì )導致青光眼嗎
    回答：眼球發(fā)育異常是有可能導致青光眼的，比如真性小眼球的患者，真性小眼球的患者眼球體積較正常人小，但晶狀體的體積較大。因此前房比較淺，房角比較窄，房水的引流就比較差，容易繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼的真性小眼球的患者治療起來(lái)是比較困難的，并且手術(shù)效果也是比較差。除了真性小眼球也可有繼發(fā)青光眼，大角膜、永存原始玻璃體增生癥、馬凡綜合征、馬切山尼綜合征的患者也可能會(huì )繼發(fā)青光眼，平時(shí)就應該注意休息，減少近距離的操作，定期復查。
    青光眼的診斷標準是什么
    回答：眼壓是一個(gè)指標，眼壓對青光眼的診斷很重要，只要超出這個(gè)21毫米汞柱大于這個(gè)值正常值就是青光眼，21毫米汞柱這是一個(gè)統計學(xué)上的概念，還有一些特殊的，像眼壓偏高的可能不是青光眼，但相反有的患者眼壓雖然不高，但是眼底已經(jīng)有了一些視神經(jīng)的損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，像這個(gè)可以把它稱(chēng)為低眼壓性青光眼。
    青光眼的手術(shù)方式有哪些
    回答：目前臨床上青光眼的手術(shù)方式也是五花八門(mén)，但是歸根到底主要是三大類(lèi)。第一類(lèi)是眼內手術(shù)，它的主要目的是解除或者是減少房水在眼內流出的阻力，最典型的手術(shù)方式就是虹膜根本切除術(shù)。第二大類(lèi)手術(shù)方式是減少或者說(shuō)解除房水由眼內流出眼外的阻力，它最經(jīng)典的手術(shù)方式就是小梁切除術(shù)。第三類(lèi)手術(shù)方式是減少房水的生成，但是這一類(lèi)手術(shù)，絕大多數都是破壞性的手術(shù)，是針對青光眼的晚期，絕對期的青光眼，他的典型代表就是睫狀體冷凍手術(shù)。
    青光眼白內障怎么處理
    回答：白內障引起的癥狀，藥物治療沒(méi)有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病惰可能會(huì )減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(cháng)的過(guò)程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒(méi)有確切的治療效果。青光眼引起的癥狀就是需要手術(shù)的方法治療。
    白內障為什么會(huì )導致青光眼
    回答：白內障導致青光眼的原因是由于白內障逐漸增厚體積增大、前后徑增加，眼軸不變就會(huì )造成前房的擁擠，造成房角的狹窄，關(guān)閉眼壓就會(huì )增高，就會(huì )引起青光眼;但是白內障手術(shù)之后同時(shí)加一個(gè)房角的分離，注意一下房角的情況，充分重新建立房角解剖結構的這個(gè)生理的特點(diǎn)，眼壓就會(huì )明顯的下降了，發(fā)生青光眼的可能性就會(huì )大大降低就會(huì )消失。
    青光眼白內障癥狀表現
    回答：白內障和青光眼都是眼科臨床上比較常見(jiàn)的疾病，白內障主要是指任何先天性或者后天性的因素，例如遺傳，代謝異常，外傷，輻射中毒，營(yíng)養障礙等，引起晶狀體透明度，降低或者顏色改變所導致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。青光眼是一類(lèi)以視野缺損和室神經(jīng)萎縮，為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是青光眼主要的危險因素，那么患者如果得了青光眼之后，一般來(lái)說(shuō)，臨床上最主要的癥狀就是眼睛出現疼痛，同時(shí)患者還會(huì )出現視力下降?；颊叩昧税變日?，他的癥狀主要包括視力下降，對比敏感度下降，趨光改變，單眼復視或多視，旋光，色覺(jué)改變以及視野缺損。
    白內障和青光眼哪個(gè)更嚴重
    回答：白內障和青光眼都是比較嚴重的。如果患者存在白內障或青光眼，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，都可能會(huì )導致患者視力急劇下降，使患者出現失明，嚴重影響到患者的正常生活和工作，所以白內障和青光眼都比較嚴重。如果患者被檢查出了白內障，一定要及時(shí)前往醫院進(jìn)行治療，平時(shí)也要多注意保護眼睛，不要用手去揉搓眼睛，以免導致手中細菌帶入到眼睛內，從而出現炎癥。
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