新生兒聽(tīng)力障礙的病因有哪些 這些原因可引發(fā)新生兒聽(tīng)力障礙
新生兒聽(tīng)力障礙可能由遺傳因素、孕期感染、圍產(chǎn)期缺氧、耳毒性藥物暴露、先天性耳部畸形等原因引起。聽(tīng)力障礙主要表現為對聲音反應遲鈍或無(wú)反應，需通過(guò)聽(tīng)力篩查確診。
1、遺傳因素
約半數新生兒聽(tīng)力障礙與遺傳基因突變有關(guān)，常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因異常。這類(lèi)患兒可能伴隨其他遺傳綜合征，如瓦登伯革綜合征表現為虹膜異色伴耳聾。家長(cháng)需關(guān)注家族耳聾史，確診后需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，必要時(shí)可考慮人工耳蝸植入術(shù)。
2、孕期感染
妊娠期巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等感染可損傷胎兒聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。孕婦感染后可能出現低熱、皮疹等癥狀，病毒經(jīng)胎盤(pán)傳播導致柯蒂氏器發(fā)育異常。孕早期TORCH篩查陽(yáng)性者，新生兒出生后需完成聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查，確診后可早期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復訓練。
3、圍產(chǎn)期缺氧
分娩時(shí)嚴重窒息可能導致耳蝸毛細胞缺血壞死。這類(lèi)患兒常伴有肌張力異常、驚厥等缺氧缺血性腦病表現，Apgar評分多低于3分。需在新生兒重癥監護室進(jìn)行亞低溫治療，后期配合營(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)通路修復。
4、耳毒性藥物
氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等可通過(guò)胎盤(pán)或母乳影響胎兒聽(tīng)力。藥物性耳聾多呈雙側進(jìn)行性加重，伴耳鳴癥狀。哺乳期母親應避免使用耳毒性藥物，必需使用時(shí)需監測新生兒聽(tīng)力，可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
5、耳部畸形
先天性外耳道閉鎖、聽(tīng)骨鏈畸形等結構異?？芍苯幼璧K聲波傳導。此類(lèi)患兒多伴有耳廓形態(tài)異常，高分辨率CT可見(jiàn)中耳發(fā)育缺陷。輕度畸形可通過(guò)骨導助聽(tīng)器改善，嚴重者需行外耳道成形術(shù)或聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。
家長(cháng)發(fā)現新生兒對突發(fā)聲響無(wú)驚跳反射、睡眠中不被大聲喚醒時(shí)，應在出生后72小時(shí)內完成耳聲發(fā)射篩查。日常避免用力拍打嬰兒頭部，哺乳時(shí)保持頭高位防止中耳炎。確診聽(tīng)力障礙后，6月齡前介入助聽(tīng)器或人工耳蝸可獲得較好言語(yǔ)發(fā)育效果，需定期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復評估。
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