新生兒先天性膽道閉鎖術(shù)后如何護理

博禾醫生
新生兒先天性膽道閉鎖術(shù)后可通過(guò)傷口護理、引流管維護、營(yíng)養支持、感染預防、定期復查等方式進(jìn)行護理。先天性膽道閉鎖通常由膽管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期感染等因素引起,術(shù)后需密切觀(guān)察黃疸消退及肝功能恢復情況。
術(shù)后保持腹部切口清潔干燥,每日使用無(wú)菌生理鹽水擦拭傷口周?chē)つw,避免尿液或糞便污染。若發(fā)現切口紅腫、滲液或發(fā)熱,可能提示傷口感染,需及時(shí)就醫處理。術(shù)后1-2周內避免盆浴,可遵醫囑使用防水敷料保護傷口。
部分患兒術(shù)后會(huì )留置膽道引流管,家長(cháng)需固定導管防止脫出,記錄每日引流膽汁的顏色和量。正常膽汁呈黃綠色,若出現渾濁、血性或引流驟減需警惕導管堵塞或膽道感染。避免導管受壓扭曲,更換敷料時(shí)嚴格遵循無(wú)菌操作。
術(shù)后需提供高熱量、低脂飲食,母乳喂養者可添加中鏈甘油三酯配方奶粉。必要時(shí)遵醫囑使用脂溶性維生素ADEC補充劑,如維生素AD滴劑、維生素E軟膠囊、維生素K1注射液等。少量多餐喂養,監測體重增長(cháng)及大便顏色變化。
術(shù)后免疫力較低,應避免接觸呼吸道感染患者,定期進(jìn)行居所消毒。若出現持續發(fā)熱、膽汁引流異?;蚱つw鞏膜黃染加重,可能提示膽管炎,需遵醫囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等,不可自行調整用藥。
術(shù)后需每月復查肝功能、血常規及超聲,評估膽道通暢情況。長(cháng)期隨訪(fǎng)中若出現肝硬化表現如腹水、脾功能亢進(jìn),可能需要二次手術(shù)干預。家長(cháng)應記錄患兒黃疸指數、大便性狀及生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),為復診提供詳細依據。
術(shù)后護理期間需維持適宜室溫,避免著(zhù)涼誘發(fā)呼吸道感染。接觸患兒前后嚴格洗手,奶瓶餐具每日煮沸消毒。觀(guān)察患兒精神狀態(tài)及食欲變化,若出現拒食、嗜睡或持續哭鬧應及時(shí)就醫。遵醫囑按時(shí)服用利膽藥物如熊去氧膽酸片,不可擅自停藥。定期進(jìn)行兒童保健科隨訪(fǎng),監測生長(cháng)發(fā)育及神經(jīng)行為發(fā)育情況。
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