小兒腎病綜合征是什么原因引起的

博禾醫生
小兒腎病綜合征可能由遺傳因素、感染、過(guò)敏、藥物反應、免疫異常等原因引起,通常表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀??赏ㄟ^(guò)激素治療、免疫抑制劑、利尿消腫、抗感染、營(yíng)養支持等方式干預。
部分患兒存在NPHS1、NPHS2等基因突變,導致腎小球濾過(guò)屏障結構異常。此類(lèi)患兒多在3歲前發(fā)病,表現為激素耐藥型腎病?;驒z測可輔助診斷,治療需采用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是常見(jiàn)誘因,病毒如EB病毒、乙型肝炎病毒也可損傷腎小球基底膜?;純喊l(fā)病前常有呼吸道或皮膚感染史,需使用注射用青霉素鈉抗感染,同時(shí)口服氫氯噻嗪片利尿,并監測尿蛋白定量。
食物過(guò)敏原如牛奶蛋白、花粉等可能引發(fā)免疫復合物沉積?;純憾喟橛袧裾?、蕁麻疹等過(guò)敏表現,需回避過(guò)敏原,嚴重時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。
非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、某些抗生素可能引起腎小管間質(zhì)病變。表現為用藥后突發(fā)水腫,需立即停用可疑藥物,給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,必要時(shí)行血漿置換。
T細胞功能異常導致B細胞過(guò)度產(chǎn)生抗體,形成循環(huán)免疫復合物。此類(lèi)情況需長(cháng)期服用醋酸潑尼松片,耐藥者可加用來(lái)氟米特片,定期復查淋巴細胞亞群和補體C3水平。
家長(cháng)需每日記錄患兒尿量及水腫程度,限制鈉鹽攝入至每日2-3克,選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期臥床休息,恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。避免接種活疫苗,預防呼吸道感染,每3個(gè)月復查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出現少尿、呼吸困難等表現需立即就醫。
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