心電圖可見(jiàn)Q波可能提示心肌梗死、心肌病等病理改變，也可能是正常生理變異。Q波是心室除極時(shí)產(chǎn)生的負向波，異常Q波通常與心肌壞死或纖維化有關(guān)。

1、心肌梗死

病理性Q波是心肌梗死的特征性表現之一，多由冠狀動(dòng)脈閉塞導致心肌缺血壞死引起。典型表現為Q波寬度超過(guò)0.04秒、深度大于同導聯(lián)R波1/4，常見(jiàn)于面向梗死區的導聯(lián)?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/cscx6aniknbmfvj.html" target="_blank">胸痛、出汗等癥狀，需結合心肌酶譜等檢查確診。治療可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及硝酸甘油注射液改善心肌供血。

2、心肌病

肥厚型心肌病可在側壁導聯(lián)出現深而窄的Q波，與室間隔異常肥厚導致除極向量改變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、暈厥等癥狀，超聲心動(dòng)圖可顯示心肌肥厚。治療可使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，或鹽酸維拉帕米片改善心室舒張功能。

3、心室肥大

左心室肥厚時(shí)，V1-V3導聯(lián)可能出現QS波，系心臟轉位所致。這類(lèi)Q波通常不伴ST-T改變，可通過(guò)心電圖電壓標準及超聲心動(dòng)圖鑒別?；颊呖赡苡懈哐獕翰∈?，控制血壓可選用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。

4、傳導異常

左束支傳導阻滯時(shí)，V1-V3導聯(lián)可出現QS波伴ST段抬高，易誤診為前間壁心梗。這類(lèi)改變與心室除極順序異常有關(guān)，患者多有心悸癥狀，心電圖可見(jiàn)QRS波增寬。治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)安裝心臟起搏器。

5、正常變異

aVR導聯(lián)正常即可出現QS波，III導聯(lián)Q波在深呼吸時(shí)可消失，屬于位置性Q波。部分瘦長(cháng)體型者V1-V2導聯(lián)可見(jiàn)QS波，但無(wú)臨床癥狀。這類(lèi)生理性Q波無(wú)須特殊處理，定期復查心電圖即可。

發(fā)現心電圖Q波應結合臨床病史綜合分析，避免過(guò)度解讀生理性變異。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由心血管專(zhuān)科醫生評估。日常需控制血壓、血糖等危險因素，戒煙限酒，出現胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫。定期體檢有助于早期發(fā)現心臟異常。