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房室傳導阻滯心電圖的特點(diǎn)

心血管內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞:#心電圖

房室傳導阻滯的心電圖特點(diǎn)主要表現為PR間期延長(cháng)、QRS波群脫落及心房與心室電活動(dòng)分離,根據阻滯程度可分為一度、二度(Ⅰ型與Ⅱ型)和三度房室傳導阻滯。

1、一度阻滯特點(diǎn)

PR間期超過(guò)200毫秒且固定不變,所有心房激動(dòng)均能下傳心室,無(wú)QRS波群脫落。心電圖上可見(jiàn)每個(gè)P波后跟隨QRS波,但PR段明顯延長(cháng),可能與迷走神經(jīng)張力增高心肌炎早期病變有關(guān)。

2、二度Ⅰ型特點(diǎn)

PR間期進(jìn)行性延長(cháng)直至QRS波群脫落,呈現文氏周期現象。心電圖顯示PP間期固定,RR間期逐漸縮短后出現長(cháng)間歇,脫落后的第一個(gè)PR間期最短,多見(jiàn)于房室結可逆性損傷。

3、二度Ⅱ型特點(diǎn)

PR間期固定不變但突然出現QRS波群脫落,無(wú)文氏周期表現。心電圖上可見(jiàn)規律P波后間歇性QRS波缺失,多提示希氏束或以下傳導系統器質(zhì)性病變,易進(jìn)展為三度阻滯。

4、三度阻滯特點(diǎn)

心房與心室電活動(dòng)完全分離,P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系,心室率顯著(zhù)低于心房率。心電圖上可見(jiàn)規律出現的P波與緩慢而規則的室性逸搏心律,常需緊急起搏治療。

5、伴隨波形改變

高度阻滯時(shí)可出現寬大畸形的QRS波,提示心室異位起搏;部分患者合并ST-T改變,可能與基礎心臟病相關(guān)。三度阻滯中心房波可埋藏于QRS波或T波內需仔細辨識。

發(fā)現房室傳導阻滯心電圖特征時(shí),建議立即進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測評估嚴重程度。避免劇烈運動(dòng)及高鉀飲食,二度Ⅱ型及以上阻滯患者需隨身攜帶醫療警示卡,定期復查心電圖和心臟超聲。出現暈厥或心率低于40次/分鐘時(shí)應急診處理。

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專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

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  • 心電圖逆轉嚴重嗎
    回答:胸悶氣短的原因有很多,心血管疾病或是心臟神經(jīng)官能癥較為常見(jiàn),還有情緒不佳,室內環(huán)境空氣不流通等也會(huì )造成胸悶氣短。建議您及早去醫院檢查,可以做胸透、心電圖、B超及血液分析等檢查,以便查明病因,及時(shí)接受治療。,心臟病對患者們帶來(lái)的影響是非常大的,一旦發(fā)現自身的癥狀,就要及時(shí)就醫診治,同時(shí)多重視自身護理工作,多吃蔬菜水果,避免刺激食物,希望心臟病患者能得到專(zhuān)業(yè)治療。
    竇室傳導心電圖表現有哪些?
    回答:竇房結是心臟的起搏點(diǎn),所以竇房結響起的罪惡感稱(chēng)之為竇性心律,竇性心率也就是人的正常心率。竇性心律不正常的時(shí)候,有可能會(huì )再次出現竇性心動(dòng)過(guò)速,也有可能會(huì )再次出現竇性心動(dòng)過(guò)緩,除了竇性心律不齊等,但這些心理都是竇房結響起的。起搏點(diǎn)還都在竇房結。需求注意保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài),增強身體免疫力,做好個(gè)人防護。
    心臟病患者不發(fā)病時(shí)做心電圖能檢查出來(lái)嗎
    回答:經(jīng)常出現心慌,在沒(méi)犯病的情況下實(shí)施心電圖仔細檢查,并不能夠仔細檢查出的,這樣的復發(fā)一般是要在復發(fā)的時(shí)候實(shí)施仔細檢查,最好是通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖仔細檢查來(lái)實(shí)施診斷,對于這種心慌有可能是心動(dòng)過(guò)速,也有可能是其他的心臟早搏,必須要在病發(fā)的時(shí)候才可以實(shí)施,也可以做動(dòng)態(tài)的實(shí)施心電圖。需要強調的是避免防寒,注意保暖,避免著(zhù)涼,避免辛辣刺激的食物。
    1度房室傳導阻滯原因
    回答:某些疾病導致的像發(fā)熱引起的需要積極控制感染,甲狀腺功能亢進(jìn)導致的,需要使用抗甲狀腺素藥物治療,原發(fā)病控制了竇性心動(dòng)過(guò)速也會(huì )恢復正常。竇性心動(dòng)過(guò)速是指竇房結發(fā)放沖動(dòng)過(guò)快,每分鐘超過(guò)了100次以上,就叫竇性心動(dòng)過(guò)速,他的主要原因是情緒緊張、激動(dòng)勞累或者在發(fā)熱或疾病的情況下都可以出現竇性心動(dòng)過(guò)速。一度房室傳導阻滯的病因,多數是因為在心肌炎的情況下引起的,如果目前患者沒(méi)有什么其他的器質(zhì)性心臟病,單純是竇性心動(dòng)過(guò)速合并一度房室傳導阻滯,這種情況是不需要治療的。
    一度房室傳導阻滯可不可以吃香腸
    回答:曾一度房室傳導組織的人可以吃香腸的,這種情況病情不是很?chē)乐?,平時(shí)適當的忌嘴就可以。盡量將血壓,血糖,血脂的壓制在正常的范圍內,能有利于增加急性的復發(fā)。這樣的患者平時(shí)要留意歇息,不要太過(guò)操勞,防止精神緊張,焦慮。能有效的預防工作急性心臟問(wèn)題的再次發(fā)生。需要聲明注意一定要多喝水,要勞逸結合,少熬夜,避免食辛辣刺激是食物。
    支原體肺炎會(huì )引起心電圖異常嗎
    回答:支原體肺炎不會(huì )導致心電圖異常的,支原體感染是因為細菌感染所導致的疾病,不排除是慢性支氣管炎引起的病癥?;颊邥?huì )伴隨著(zhù)胸悶、氣短,也會(huì )出現咳嗽的癥狀,嚴重的患者會(huì )導致病情加重,也會(huì )出現哮喘。如果做檢查的時(shí)候出現的心電圖異常,可能是心臟疾病所導致,一定要做到及時(shí)的治療,還要密切觀(guān)察患者情況,及時(shí)去醫院就診治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖什么樣?
    回答:可能是波形比較密集,波形大小一致,排列整齊規則??赡苁切氖也▌?dòng)要比平時(shí)快,正常人一般都是竇性心動(dòng)過(guò)速。不是你說(shuō)的室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速可能是陣發(fā)性,可能是有心臟毛病引起的。竇性心動(dòng)過(guò)速引起的原因比較多,如運動(dòng)鍛煉后,發(fā)熱,心情激動(dòng)等。建議你及時(shí)去醫院檢查。搞清楚是什么原因引起,可能需要針對病因治療。
    心電圖有什么特點(diǎn)?頻發(fā)早搏
    回答:頻發(fā)性早搏也有很多種情況,可以出現頻發(fā)性的室性早搏,還可以出現頻發(fā)性的房性早搏,以及頻發(fā)性地結性早搏等情況。不同的形式,常心電圖的表現各不相同。心電圖的檢查,對心律失常的診斷有一定的價(jià)值。心律失常最重要的還是要完善動(dòng)態(tài)心電圖的檢查,進(jìn)行相關(guān)評估。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖都是給專(zhuān)業(yè)的心血管醫生進(jìn)行分析判斷。
    心電圖波前面的方拐灣是什么意思?
    回答:看心電圖一門(mén)專(zhuān)業(yè)性強的學(xué)科,并且是通過(guò)文字描述是不準確的,所以這樣的情況得根據當前的情況進(jìn)行分析,就現癥來(lái)說(shuō),你這樣的還不是心梗的病癥,心梗的病癥除了有胸悶的癥狀之外,還會(huì )有疼痛的癥狀,而不是一般的疼痛,而是劇烈的疼痛的,壓榨性的疼痛,如果不放心,最好是去醫院做個(gè)心臟的彩超看下。
    心電圖異常竇性心動(dòng)過(guò)速什么意思?有事嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速指的是患者屬于竇性心率,而且心率每分鐘超過(guò)100次。治療竇性心動(dòng)過(guò)速問(wèn)題,關(guān)鍵就是要查出原發(fā)病是什么,要判斷患者有沒(méi)有心肌炎,還有甲狀腺功能亢進(jìn)。針對原發(fā)病治療是最重要的。竇性心動(dòng)過(guò)速是比較輕的心律失常,80%的患者不需要用藥,但是也有部分患者是需要治療的。
    做心電圖檢查醫生說(shuō)偶有早搏現象,這是什么意思?
    回答:目前出現早搏,可能是正常心跳周期內,出現提前的心臟跳動(dòng),如室早,房早等類(lèi)型,一般主要見(jiàn)于器質(zhì)性心臟疾病,心律不齊等。其次正常人體可能也是出現早搏的癥狀,一般影響平時(shí)的工作學(xué)習。目前出現心慌,可能是心律失常導致,建議就診正規醫院心內科診治,必要時(shí)可以服用營(yíng)養心肌藥物。
    心電圖結論是ST段改變,能說(shuō)明是什么病嗎?
    回答:如果出現了st段改變,考慮是出現了心肌缺血的情況,如果出現了心動(dòng)過(guò)速,可以使用減慢心率的藥物治療,也有可能是由于出現了植物神經(jīng)功能紊亂的原因導致的,盡量保持心情舒暢,需要配合使用營(yíng)養心肌的藥物治療,如果出現了胸悶并且出現了急性心絞痛,可以使用擴張心臟血管的藥物治療。
    心電圖、肺部胸片、心臟彩超正常是什么意思?
    回答:目前心電圖檢查出來(lái)正常,胸片也是檢查出來(lái)正常,那說(shuō)明是體檢出來(lái),心肺方面沒(méi)有器質(zhì)性的病變。感覺(jué)到胸悶,心悸,不舒服,考慮可能是精神因素有很大的關(guān)系,建議需要放松心情,分散注意力,飲食方面清淡溫和,避免各種辛辣,刺激性等食物的食物,適當鍛煉身體,就會(huì )慢慢的改善的。
    做了心電圖說(shuō)供血不足嚴重嗎
    回答:

    心電圖顯示供血不足是否嚴重需結合具體臨床情況判斷,多數情況下需進(jìn)一步評估冠狀動(dòng)脈病變程度。

    心電圖提示心肌供血不足常見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足或穩定性心絞痛,通常表現為活動(dòng)后胸悶、胸痛,休息后可緩解。這類(lèi)情況可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān),需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或造影明確狹窄程度。日常需控制血壓、血脂,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。若伴隨ST段明顯壓低或T波倒置,可能提示急性冠脈綜合征,需立即就醫排除心肌梗死風(fēng)險。

    少數情況下,心電圖假性缺血改變可能與電解質(zhì)紊亂、心肌炎或自主神經(jīng)功能失調有關(guān)。青年人群出現非特異性ST-T改變時(shí),需結合心肌酶譜、心臟超聲等檢查鑒別。過(guò)度換氣、焦慮狀態(tài)也可能導致一過(guò)性心電圖異常,此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查心電圖動(dòng)態(tài)觀(guān)察。

    發(fā)現心電圖供血不足表現后,應避免吸煙飲酒,保持低鹽低脂飲食,每日監測血壓心率。建議在心血管內科醫生指導下完善運動(dòng)負荷試驗或動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展,必要時(shí)進(jìn)行血運重建治療。若突發(fā)持續胸痛、大汗淋漓,須立即撥打急救電話(huà)。

    什么是房室傳導阻滯
    回答:

    房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的過(guò)程中出現延遲或中斷,屬于心律失常的一種類(lèi)型,主要分為一度、二度、三度三種類(lèi)型。

    1、一度房室傳導阻滯

    一度房室傳導阻滯表現為電信號傳導時(shí)間延長(cháng),但所有信號均可下傳至心室?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,心電圖顯示PR間期超過(guò)200毫秒??赡芘c迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎早期或藥物影響有關(guān)。一般無(wú)須特殊治療,定期監測心電圖即可。

    2、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

    二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特征是PR間期逐漸延長(cháng)直至出現QRS波群脫落。常見(jiàn)于下壁心肌梗死或洋地黃中毒,患者可能出現心悸、乏力。急性期需停用誘發(fā)藥物,嚴重時(shí)可臨時(shí)使用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液。

    3、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

    二度Ⅱ型房室傳導阻滯表現為PR間期固定但間歇性QRS波群脫落。多見(jiàn)于前壁心肌梗死或傳導系統退行性變,易進(jìn)展為三度阻滯?;颊叱S蓄^暈、黑矇癥狀,需考慮植入永久起搏器,如美敦力起搏器或波士頓科學(xué)起搏器。

    4、三度房室傳導阻滯

    三度房室傳導阻滯即完全性阻滯,心房心室電活動(dòng)完全分離。常見(jiàn)于心肌梗死晚期、心肌病或先天性傳導系統異常?;颊呖沙霈F暈厥、阿斯綜合征,需緊急植入臨時(shí)起搏器,后續過(guò)渡至永久起搏器治療。

    5、特殊類(lèi)型阻滯

    包括先天性房室傳導阻滯和藥物相關(guān)性阻滯。先天性阻滯可能與母體自身抗體有關(guān),新生兒期即需評估起搏器植入指征。藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑過(guò)量時(shí),應立即停藥并靜脈給予葡萄糖酸鈣注射液。

    房室傳導阻滯患者應避免劇烈運動(dòng),定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因攝入。出現暈厥或意識喪失需立即就醫,已植入起搏器者需遠離強磁場(chǎng)環(huán)境,按時(shí)隨訪(fǎng)評估起搏器功能。日??蛇M(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng),保持情緒穩定。

    今天去醫院體檢做過(guò)心電圖說(shuō)是房顫,怎么回事?
    回答:27歲年輕人,做心電圖檢查,提示有房顫。這是一種很常見(jiàn)的心律失常。對于年輕人來(lái)說(shuō),第一次檢查出來(lái)有房顫的情況,那么建議積極給予糾正竇性心律治療。最好就診當地醫院的心內科,完善相關(guān)檢查,評估心臟情況,并要積極糾正為竇性心律。平時(shí)要注意不要過(guò)多活動(dòng),避免濃茶,咖啡。
    心電圖中供血不足是什么意思
    回答:

    心電圖中供血不足通常指心肌缺血,是心臟冠狀動(dòng)脈血流減少導致心肌缺氧的表現,可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成有關(guān)。心肌缺血的心電圖特征主要有ST段壓低或抬高、T波倒置、病理性Q波等,需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

    ST段壓低是心肌缺血最常見(jiàn)的表現,多出現在心內膜下心肌缺血時(shí),典型表現為水平型或下斜型壓低超過(guò)0.5毫米。這種改變在運動(dòng)負荷試驗中更為明顯,可能伴隨胸痛、胸悶等癥狀。T波倒置反映心肌復極異常,常見(jiàn)于慢性缺血或心肌損傷后,深度倒置的T波往往提示缺血范圍較大。病理性Q波多出現在心肌梗死后,代表透壁性心肌壞死,但需與正常變異相鑒別。部分患者可能出現一過(guò)性ST段抬高,提示冠狀動(dòng)脈痙攣或急性血栓形成,這種情況屬于急癥范疇。

    心電圖顯示心肌缺血時(shí),建議完善冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查明確血管病變程度。日常需控制血壓、血糖和血脂,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。吸煙者應戒煙,肥胖者需減重,保持低鹽低脂飲食。若出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫,防止急性心肌梗死發(fā)生。心肌缺血的治療需根據病因選擇藥物、支架或搭橋手術(shù),所有治療方案均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下制定。

    支原體肺炎會(huì )引起心電圖異常嗎
    回答:支原體肺炎不會(huì )導致心電圖異常的,支原體感染是因為細菌感染所導致的疾病,不排除是慢性支氣管炎引起的病癥?;颊邥?huì )伴隨著(zhù)胸悶、氣短,也會(huì )出現咳嗽的癥狀,嚴重的患者會(huì )導致病情加重,也會(huì )出現哮喘。如果做檢查的時(shí)候出現的心電圖異常,可能是心臟疾病所導致,一定要做到及時(shí)的治療,還要密切觀(guān)察患者情況,及時(shí)去醫院就診治療。
    二度房室傳導阻滯預后如何
    回答:二度房室傳導阻滯是指心臟的激動(dòng)從竇房結傳到房室結,再到心室的過(guò)程中發(fā)生了延緩或者是脫落的現象。它分為I型和II型兩種類(lèi)型,I型它的阻滯部位往往是在房室結,它一般是房室結相對不應期延長(cháng),這個(gè)沖動(dòng)大多數能傳下去,所以不會(huì )導致心動(dòng)過(guò)緩等這些嚴重的問(wèn)題。多屬于生理性的,跟迷走神經(jīng)張力升高有關(guān)系,所以在預后是好的。而II型的房室傳導阻滯部位往往是在房室結的下邊,或者希氏束那些地方,那么它往往是房室結的絕對不應期延長(cháng),很容易出現高度的房室傳導阻滯,或者是心跳驟停,往往是病理性的。我們一般需要給這些患者植入起搏器,所以II型房室傳導阻滯的預后比較差。
    二度房室傳導阻滯嚴重嗎
    回答:2度房室傳導阻滯比較嚴重。因為2度房室傳導阻滯出現后,只有一部分竇房結激動(dòng)可以使心室收縮、射血,這樣就會(huì )造成2度房室傳導阻滯的病人心率會(huì )比較慢。特別是2度二型房室傳導阻滯,對心臟的射血和功能影響特別的大。所以2度房室傳導阻滯嚴不嚴重,必須要看心率的快慢,如果心率每分鐘不到五十次,就需要給病人植入起搏器。平時(shí)一定要讓病人按時(shí)的喝藥,而且要定期的去醫院復查。

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