新生兒黃疸的病因主要是什么
新生兒黃疸的病因主要有紅細胞破壞增多、肝臟代謝功能不成熟、膽紅素排泄障礙、母乳喂養相關(guān)因素、感染或遺傳代謝性疾病等。
1、紅細胞破壞增多
新生兒出生后紅細胞壽命較短，破壞后釋放的血紅蛋白經(jīng)代謝產(chǎn)生大量未結合膽紅素。母嬰血型不合導致的溶血病會(huì )加重這一過(guò)程，常見(jiàn)于A(yíng)BO或Rh血型不合。此類(lèi)黃疸多在出生24小時(shí)內出現，需監測膽紅素水平，嚴重時(shí)需光療或換血治療。
2、肝臟代謝功能不成熟
新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性不足，無(wú)法有效將未結合膽紅素轉化為結合膽紅素。早產(chǎn)兒該酶系統發(fā)育更不完善，黃疸程度往往較重。隨著(zhù)日齡增長(cháng)，酶活性通常在1-2周內逐漸提升，黃疸自行消退。
3、膽紅素排泄障礙
先天性膽道閉鎖、膽汁淤積綜合征等疾病會(huì )導致結合膽紅素排泄受阻?；純撼つw黃染外，常伴有陶土色大便和深黃色尿液。需通過(guò)超聲檢查明確診斷，部分病例需行葛西手術(shù)或肝移植治療。
4、母乳喂養相關(guān)因素
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養不足導致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，加強喂養可改善；遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān)，暫停母乳3天后黃疸明顯減退可確診。
5、感染或遺傳代謝病
新生兒敗血癥、TORCH感染會(huì )抑制肝酶活性。遺傳性疾病如G-6-PD缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等也會(huì )導致膽紅素代謝異常。這類(lèi)黃疸往往進(jìn)展快、程度重，需針對原發(fā)病治療。
新生兒黃疸護理需保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，每日監測黃疸范圍變化。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽(yáng)退黃。若黃疸進(jìn)展至手足心、鞏膜發(fā)黃，或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，應立即就醫評估。母乳喂養母親應掌握正確銜乳姿勢，按需喂養每日8-12次。早產(chǎn)兒、低體重兒出院后需定期隨訪(fǎng)膽紅素水平。
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